桡神经

1

组成

桡神经：由C5-T1神经根组成，由臂丛后束发出而形成。

2

腋窝

在腋窝，桡神经位于腋动脉第3段的后方及肱动脉的后面行走，进入下三角间隙（由肱三头肌长头、大圆肌和肱三头肌外侧头或肱骨内侧缘围成）与肱深动脉伴行向外下方。

3

臂部

在臂部，桡神经走在肱三头肌长头与内侧头之间，然后贴肱骨桡神经沟绕肱骨中段背侧向外下方走行，在三角肌粗隆下5cm或肱骨外上髁上方处穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间。

在臂部，桡神经在进入桡神经沟前、中和后发出支支配肱三头肌、肱桡肌、肘肌和桡侧腕长伸肌。桡神经在臂部桡神经沟上方发出臂后皮神经、臂下外皮神经和在桡神经沟内发出前臂后皮神经。

4

肘窝

桡神经在臂部走在肱肌与肱桡肌之间，然后进入肘窝，跨过肱骨外侧髁前面，并分为浅，深二支。

5

前臂

1、桡神经浅支：经肱桡肌深面，在前臂桡动脉的外侧下行，在前臂上1/3远离桡动脉，下2/3则与桡动脉紧密伴行。分布于手背桡侧半和桡侧两个手指近节背面皮肤，支配这个区域的感觉。

2、桡神经深支：深支经桡骨颈外侧，穿旋后肌两层（支配旋后肌）至前臂后区，称为骨间后神经，支配前臂伸肌的浅层（桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌）和深层（拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌），根据这些肌肉的名称，可以明确它们的作用了。

6

旋后肌

旋后肌：包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，位置较深。

它位于前臂背面的上方，短而扁，被肱桡肌、桡侧腕长、短伸肌和指总伸肌等所覆盖。

起自肱骨外上髁、桡侧副韧带、环状韧带和尺骨的旋后肌嵴，肌束紧贴桡骨的后面、外面及前面，向前下止于桡骨粗隆外缘和斜线，较旋前圆肌的止点在稍高平面。

旋后肌管：旋后肌分浅深两层，即桡神经深支穿过旋后肌的一个肌性间隙，此处的旋后肌纤维从桡侧近端向尺侧远端排列，而神经周围的肌纤维呈半环状包绕神经。

Frohse弓：旋后肌浅层在肱骨处上髁的外侧和内侧的起点间形成一个弧形向远端的腱性弓，即Frohse弓，30%人在该部位有这样一个纤维弓。这个纤维弓可能造成骨间后神经在此处卡压。

7

桡神经的损伤

关于桡神经的损伤（我们会在专门一期讲述）

其典型症状为腕下垂。但有些平面损伤后可不出现腕下垂。如旋后肌管综合征，只出现前臂运动神经损伤症状。

1、上臂较高位损伤（桡神经肱三头肌分支以上）导致完全性桡神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫痪，包括肘、腕、掌指和指间关节均不能伸直，且前臂在伸直时不能旋后，手处于旋前位，肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节，拇指内收畸形。

2、肱骨干中1/3（桡神经肱三头肌分支以下）损伤，肱三头肌功能完好，肘关节可伸直。

3、肘部分支以下损伤，肱桡肌、伸腕肌功能保存，前臂旋后障碍，无垂腕。

4、前臂中1/3以下损伤，仅伸指不能，无垂腕。

5、感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。