主治医生有话说

本期病例主诊医师-朱凌冬

   山东大学齐鲁儿童医院整形烧伤科主任，副主任医师。擅长诊治疾病：小儿急症外科、烧伤救治、外伤美容缝合、血管瘤及脉管畸形综合治疗，唇腭裂修复、体表肿瘤及色素性疾病整形治疗、面部畸形整复、外耳畸形整复、先天性手足畸形治疗、创面修复、瘢痕综合治疗及儿童整形美容。

主治医生有话说：

一、问：小儿烧、烫伤如何进行科学的现场急救？

答：

    孩子不懂事，再加上家长看管不善，被意外烧、烫伤是常有的事。一般家长碰到这种事，都比较慌张，不知道如何处理是好。早期处理的不恰当，不但会加重病情，也会影响后续的入院治疗。那么，家长该如何进行科学的现场急救呢？

1、迅速脱离致伤源：

    尽快脱去着火或被沸液浸渍的衣服，如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。

2、冷疗：

    及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。可将烧伤创面淋洗或者浸泡（水温以患儿能耐受为宜，一般为15～20℃，热天可在冷水中加冰块），或用冷水浸湿毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时间一般0.5～1小时。冷疗适用于中小面积的烧伤，特别是四肢的烧伤。

3、呼吸道护理：

    火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，给予氧气。

4、创面处理：

    可用干净的床单、衣服或敷料等进行简单包扎。

5、液治疗：

    如果急救现场不具备输液条件，患儿可适量口服含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等。

6、转送医院：

    经过以上处理后，尽快将患儿送往医院专业科室救治。

二：问：小儿烧、烫伤早期处理的误区有哪些？

答：

1、没有及时把患儿衣物脱下来，或者暴力将衣服剥拽下来，会造成皮肤撕脱，增加患儿的疼痛并加重皮肤损伤。

2、创面涂抹牙膏、甜面酱、香油、獾油、自配土方药膏，撒喷红汞、紫药水，云南白药粉、偏方草木灰面等。这种创面处理方法的坏处一是污染了创面增加感染机会，二是掩盖创面不利于判断创面烧伤深度。

3、大面积烧烫伤的患儿，急于转送医院，没有就近建立静脉通道输液。这样会造成患儿脱水发生休克。

4、创面裸露着，不用适当覆盖物包扎。这样增加创面污染机会，并使创面皮肤体液挥发增加加重脱水。

5、在家一直涂抹偏方，没有定期清创换药，未及时应用必要的抗生素和补液，造成创面感染加重、创面损伤深度加深，增加了手术治疗机率。

6、给患儿喝大量白开水，这样可能发生水中毒。

三、问：如何预防小儿烧烫伤？

答：

1、家中容易引起烧烫伤的物品要妥当放置，如热水瓶、汤锅、火炉、热水壶、炭盆、电炉等，严格限制小儿接近这些物品。

2、不要把小孩单独放在这些物品旁边，防止小儿拉翻致伤。

3、小儿洗澡时，应先将冷水倒入盆中然后再加入热水混合。

4、冬天用热水袋取暖时，注意水温不宜太高，并用衣服或布包裹，不要直接贴放在小儿皮肤上，以免烫伤。

5、教育小儿不要玩火或玩易爆炸的物品，不要摆弄各种电器开关，电瓶车开关，防止触电事故。

6、对汽油、打火机、火柴及化学易燃品等要加强保管，放在小儿不能涉足和攀拿的安全地方，以免小儿烧伤。