|
张剑秋教授索以善治内科杂病及疑难重症而知名。尤擅使用理气药、通腑药，主张以通为补、以通为用，对枳壳、香附、大黄等通下行气之品，具独到心得，其应用广涉心、肝、脾、肺、肾各脏，处方率多达所用方的85-90%，药量多则20克、少则3克，随证选择，灵活变通，临床疗效卓著。笔者有幸长期随师侍诊，耳濡目染，获益良多，今就先生对枳壳的临床应用，略举数例， 以供同道借鉴。 枳壳合桂枝振心阳 张师曾治一胸痹心痛患者，女，55岁。因胸闷憋气、心悸怔忡，虽予多种中西药物治疗，其效不显。先生认为证属心气不足、心阳不摄、心脉失养，投生黄芪、桂枝、枳壳、丹参各15克，14剂后，胸闷心悸好转，能参加轻微劳动。守方加减治疗3个月，症状基本消失。盖因“通” 则不病，病则不“通 ，气血以通为顺。患者因心气不足，心阳不振而致气血不畅，投以益气振阳、通脉活血之品，必能收效。 枳壳配瓜蒌通腑气 先生曾遇一年高老妪沈×，85岁。因胃腑功能失调，大便数日一行，且需强通。腹胀反恶，舌苔垢腻，精神不振。先生谓其耄耄之年脾胃本虚，不耐攻下。但若是腑气不通,则浊气上升，胃气不降。宜投以枳壳、瓜萎理气润肠，通腑降浊，斯能治标而不忘本，祛邪但无伤正。4剂后渐有便意， 续服4剂腑气得通，恶心亦止，舌苔厚腻始化，病人心情舒畅，精神转振。嘱其再服半月，以巩固疗效。 枳壳伍黄连治肠痈 肠痈乃外科急腹症之一， 常用大黄牡丹皮汤和薏苡附子败酱散治疗。如治刘×，男，58岁。右下腹痛3天，拒按，伴恶心欲吐。证属湿热蕴结大肠。投枳壳15克，黄连6克加味治疗，病情即缓解。先生认为枳壳苦辛凉，入肺脾大肠经，今肠痈可疑，投川连清热解毒，合枳壳理气消痞、破症积痃癖。 枳壳配桔梗宣肺气 对急慢性咳嗽，痰出不畅，伴胸闷者，先生善以桔梗、枳壳同用，以降助升，宣发肺气，增强止咳化痰效果。如治患者徐×，女，56岁。咳嗽痰多3月余， 痰出黄白相间，咯之不畅，迭经止咳化痰药物治疗，均未见明显效果，咽喉作痒，大便干结，舌苔白腻微黄，脉来弦滑。先生授以枳壳9克，桔梗6克于清肺止咳化痰方中，7剂而愈。可见枳壳不但长于理气，兼有行痰消积治痞之功，下气则疲喘止，行气刚痞胀消。 枳壳配防风疗肤疾 皮肤瘙痒乃皮肤病之主证。先生喜在祛风养血药中加枳壳，如一女性患者，每年秋冬全身皮肤瘙痒，有抓痕血迹，经常规治疗无效，病人痛苦不堪 先生遂在原方中加入枳壳一味，疗效即显。盖肤痒属风热结于肌肤，枳壳有苦泄辛散之功，兼能引诸风药于肺脾两脏，肺主皮毛，脾主肌肉，故为治风所需，风邪既散，则皮肤瘙痒自愈。 此外，先生还常以枳壳配木通治气滞而有虚火；配龙胆草治气滞而有肝火；配万年青根以理气强心，均获效奇佳。 |
|
|
