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文章节选自《针刀医学基础与临床》，庞继光教授主编 1.针刀刀体折断的原因 ⑴针刀材质不良 这是发生针刀折断的最主要的原因.其中①材质易腐蚀,其主要表现为刀体与刀柄交界处最易发生锈蚀的部位。此类产品在经过多次高压灭菌后，在刀体与柄的交界处可见有锈色或锈色的斑点，其刀体则可见锈蚀的凹痕，手指触摸则不光滑。②质脆，只有刚度和强度，而无韧度，缺乏延展性，抗折能力小，在做疏通剥离时则易折断。 ⑵操作不当，这是发生针刀折断的主观原因。当针刀操作者对深部组织过度进行大幅度的剥离时，导致刀体过度弯曲，超过了刀体的抗曲折能力而导致刀体折断。也有在疏通、剥离时，虽然已遇到较为硬韧的组织，本应先予切开，然后再进行剥离；但操作者却强行大力剥离操作，因而导致刀体折断。另外，还有的操作者在拔刀时不是直线拔出，而是走曲折的路线，对刀体的某个部位，瞬间内产生较大的折角，导致大的剪力发生而致刀体折断。 ⑶没有及时淘汰已有破损的刀具。在工作中，一旦发现已有锈蚀的刀具应立即剔除，绝不再用。如果继续应用则有折断的危险。 2．针刀刀体折断的处理 处理此类事件应镇静，有条不紊地进行。不要慌张从事，以免造成不应有的损失。 ⑴针刀刀体折断时不要有任何紧张的表情，不要吵嚷“刀断了”等语言。这些都会影响病人的精神与情绪，如造成病人的恐慌，会影响病人对突发事件处理的配合。所以，一定要保持镇静，不慌不忙，认真分析研究，如体恰当处理，以便使大事化小，小事化了，不影响医疗工作。 ⑵认真科学分析针刀刀体折断情况，分别加以处理： ①折断端露于皮肤外面，较长者可用手捏持其断端将残端拔出。这是最佳一种情况。 ②折断端露于皮肤外面，但较短，不能用手捏持其断端将残端拔出时，一定不要试图用手去捏持其断端将残端拔出。如果这样处理，往往会使残端陷入皮肤内，而必须手术切开取出。此时，最好应用止血钳取出。将止血钳大些张开，以针刀为中心，以止血钳的两翼轻压皮肤，一边加压，一边缩小止血钳的两翼，以使折断针体的残端不再下陷（或残端露出增加）。最后，以止血钳牢牢夹住折针断端将其取出。这也是很好的一种结果。 ③如果折断刀体干未露于皮肤之外，如有条件应先行透视，确定其位置与深浅，然后再决定处理办法。本单位有条件处理，则行外科切开取出，无条件处理时，要及时转院，不要耽误。 3．针刀刀体折断的预防 ⑴使用质量可靠的针刀。 ⑵发现有锈蚀的针刀马上淘汰。 ⑶操作正规，不急不躁，无须高（超）速运行针刀，而是要一个动作一个动作稳步进行，做一刀是一刀，这样做一点也有浪费时间，反而节约时间。 ⑷拔刀时应与刀体的延长线一致，即与刀体平行拔出，根本不会有折刀的问题发生。如有角度，最多也不应超过30°，以免折曲过大，剪力过大而发生刀体折断。 ⑸拔刀的速度不宜过快，稳稳当当将刀体拔出，绝对不会以生折刀事故。如拔刀速度特快，再加拔刀时方向有折角，其刀体所受瞬时剪力很大，则易以生刀体折断。 （完）
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