医生告诉您长效降压药都有哪些？适合哪些高血压？有什么副作用？

zjg1937 2018-12-25

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高血压人越来越多，目前接近2.7亿，除了一小部分能够通过健康生活方式实现血压正常外，大部分人可能不得不服用降压药来控制高血压。

只有有效的控制高血压才能预防脑出血、心衰、心肌梗死、脑梗死、肾衰等等发生；但降压药琳琅满目，我们到底应该选择怎样的降压药呢？

当然选择降压药的任务是医生的事情，我们的大原则就是：长效降压药！

选择长效降压药有几个好处：

1、一天吃一次，提高患者依从性，啥意思呢，长效降压药一天只需吃一次，避免短效降压药一天吃两次或三次导致患者不能按时服用，或遗漏服用，引起血压波动。

2、长效降压药相对来说副作用小，而且大部分有保护心脑肾及血管的作用。

3、长效降压药缓慢释放，可以使血压相对更加平稳，利于血管及脏器的保护。

临床最常见的长效降压药都有哪些呢？

1、地坪类：

硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片；

苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，马来酸氨氯地平；

非洛地平，乐卡地平，拉西地平，贝尼地平；

（硝苯地平，硝苯地平缓释片I、II，尼群地平，尼卡地平，都属短效或中效降压药。）

地平类降压药的特点：

迅速、强力、疗效与剂量成正比，降压效果好；可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病。

地平类降压药长副作用：

心动过速，足踝水肿，头痛，脸红，低血压，眩晕等，个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应。

2、沙坦类：

缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦；

沙坦类降压药的特点：

沙坦类降压药是高血压首选的降压药，沙坦类药物临床上不仅仅是一般的降压药；除了降压效果稳定外，还是保护心血管、抑制心室重构、减少尿蛋白、保护肾功能等等作用。可用于：高血压、冠心病、心衰、心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、糖尿病、房颤、肾功能不全等等疾病。

沙坦类降压药的副作用：

相对副作用较小，需要提醒肾动脉狭窄、肾功能不全的患者需要重视。

3、普利类：

盐酸贝那普利，赖诺普利，西拉普利，福辛普利，雷米普利，赖诺普利，咪哒普利片；

（卡托普利，马来酸依那普利片，属于中短效降压药。）

普利类降压药的特点：

限盐或合利尿剂起效迅速、肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好，尤适伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。

普利类降压药的常见副作用：

有刺激性干咳和血管性水肿，高血钾症，妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。

4、洛尔类：

琥珀酸美托洛尔，富马酸比索洛尔片，阿替洛尔片；

（酒石酸美托洛尔，盐酸阿罗洛尔片属于中短效降压药。）

洛尔类降压药的特点：

合并心率快的高血压，尤其平均心率超过80次/分，需要降心率，降血压。

洛尔类降压药常见的副作用：

心动过缓、乏力、四肢发冷、男性勃起障碍；对急性心力衰竭,、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞禁用。

5、利尿剂：

吲达帕胺缓释片（以利尿为主的复合降压药）；

（氢氯噻嗪属于中效降压药；）

利尿剂降压药的特点：

适合于联合降压药，很少单独使用；也用于心衰。

利尿剂常见副作用：

电解质紊乱、低钾血症；引起尿酸、血糖代谢异常。

6、其他类：

复方降压片、复方利血平片、北京0号、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪，α受体阻滞剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）

每个人的血压数值不同，每个人对降压药的敏感性不同，对于新发高血压，如果需要服用降压药，医生会根据具体的血压＋合并疾病，给出降压药的选择；但不是说今天吃了降压药，明天血压就会正常，长效降压药需要一个较长的时间才能发挥最大的作用，我们不能操之过急；目前的长效降压药一般都需要一周甚至三四周才能起到更好的降压作用；这也降下来的血压更加平稳！