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董某，女，45岁，企业干部。 患腰腿疼十几年，近来日益增剧，不能转侧翻身，夜间痛甚，彻夜难眠，自觉腰背如针刺刀割，痛苦万分。曾一次服5片止痛片，其痛未止，经服中药数十剂未效。于2013年12月来诊，正值数九寒天，经检查发现第四，五腰椎有显著侧弯，右腿肌肉萎缩。CT片显示：颈VI、胸V、腰椎IV、V和骶椎大部分均显示唇样增生并伴腰3、腰4、腰5、骶1椎间盘突出。曾有多次外伤史，脉象沉紧，尺脉沉细，舌淡苔黑润。此乃“骨痹”。（腰椎间盘突出合并骨质增生）为肾虚劳损，寒湿滞络，瘀血内阻，宜急则治标缓则治本的原则，先做活血化瘀，祛寒除湿治其标，定其痛，再温补肝肾，养血温经固其本。 处方：骨痹汤 白芍30克，赤芍30克，甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克，川牛膝15克，骨碎补15克，血竭3克，川椒9克，当归10克，制乳没各9克。每日水煎服1剂，服用3剂疼痛大减，夜能安睡3小时，原方又进7剂，由剧疼转隐痛，能翻身和扶杖下床。为巩固疗效，改为芪独活血丸以善后。 芪獨活血丸 独活40克、羌活40克，白芍50、柴葛根120克、桑寄生50克、盐杜仲300克、怀牛膝40克、细辛30克、秦艽40克、茯苓40克、太子参50克、桂枝50克、茯苓40克、防风40克、土炒白术40克、炒神曲40克、川芎40克、仙茅60克、陈皮40克、当归60克、生地黄60克、海藻50克、昆布50克、炮山甲50克、黄芪240克、赤芍40克、净地龙(去土)50克、红花40克、桃仁30克、全蝎30克、路路通50克、伸筋草40克、鸡血藤50克、乳香40克，沒葯40克、木瓜50克、威灵仙40克，制乌40克，制草乌40克，制马钱子30克、三棱50克、莪术50克。 共为細末，每次10克。用白开水沖服。 注意事项：服药期间忌生冷刺激食物。服药6个月，疼痛全止。随访3年未复发，现在病人行动自如，余症消失。 骨痹汤 组成：白芍60克，甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。 功效：滋补肝肾，祛邪止痛。 主治：骨质增生。 方解：骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。方中芍药，甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走，加木瓜性味之酸温，威灵仙药性之辛温，加强了揉筋缓急止痛的作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒，除湿、通络的目的。 |
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