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葛根汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利(或内迫大肠)证的常用方剂。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄;痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。 河南国医医学研究院整理了《中国民间疗法》公开发表的有关葛根汤古方新用的论文。该期刊是国家级技术性期刊，融医疗、预防、保健、康复于一炉，以实用为主，面向基层，面向大众，全面介绍中国民间传统的医疗保健方法。我们希望这篇小文能对基层行医者提升医术有所帮助。 一、银屑病 杨恒裕撰文指出，自己曾于1986年前以加味升麻葛根汤治疗银屑病162例后，将内服剂型改革为粉剂填脐，也收到了较好的效果。他系统总结了106例病例，发现填脐虽然在治疗痊愈数据方面较口服剂型低，但总有效率与口服剂型相比差别不大，可达到92.44%。且不仅对进行期患者有效(总有效率94.38%)，对银屑病静止期患者效果也很好(总有效率82.32%)。 河南国医医学研究院摘录其方药与治疗方法为：加味升麻葛根汤制成粉剂。升麻9克，葛根30g，赤芍10g，生地30g，大枫子9g，丹参9g，甘草9g，水牛角粉9g，冰片6g。上药研末过120目筛。装瓶密封备用。 令患者平躺于诊断床上，暴露脐部，将药粉填满充实肚脐眼，外贴肤疾宁膏胶布固定，没24小时更换一次，7次为一疗程。 二、颈椎病 山东省胶州市阜安卫生防保所韩宗锡等，曾在几年时间里采用葛根汤加味治疗颈椎病126例，总有效率85%，取得了较满意的效果。 他认为，颈椎病中医辩证分为四型，风袭经脉型、寒滞经脉型、风寒湿邪阻经脉型，血瘀风滞经脉型，但在治疗过程中，均以葛根汤为基础方治疗：葛根30g，大枣10g，桂枝24g，麻黄10g，白芍18g，生姜10g，甘草10g。每日1剂，水煎分3次。1个月为1个疗程。 风袭经脉型，风湿偏盛，以麻木沉重为主，去麻黄，加威灵仙30g、百花老贯草30g;寒滞经脉型，寒凝偏重，以痛为主，加制川乌12g、制草乌12g(先煎6小时)、制附片60g(先煎2小时);风寒湿邪合而为患，麻痛并重者，加地龙12g、当归20g、桑枝30g、苏木20g、鸡血藤30g;瘀阻经脉，刺痛拒按，夜间加重者，去麻黄，加桃仁12g、红花10g、乳香6g、没药6g。若X线显示有椎间盘突出者，可在服中药的同时配合颈椎牵引，每日1次，每次20分钟。 河南国医医学研究院在查阅资料时发现，广州港务局新港港务公司门诊部李彦欣则用桂枝加葛根汤加味来治疗颈型颈椎病42例，效果满意。他的治疗基本方为：葛根30g、桂枝8g、白芍15g、生姜10g、大枣10枚、炙甘草6g、鸡血藤30g、川芎6g、威灵仙15g。麻木甚加全蝎6g、地龙10g;头重加羌活12g;湿重加苍术12g、薏苡仁20g。 三、恢复期颈椎半脱位 河南省郸城县人民医院刘俊杰、刘士钦用葛根汤加减辅助治疗恢复期颈椎半脱位，取得满意疗效。治疗的23例患者，均有外伤史，临床表现为外伤后颈肩、上肢放射性疼痛、麻木、无力或伴下肢受累。X光片示上位椎体的下关节突轻度向前移位，受累椎间关节面的排列失去正常关系，棘突间距加宽，椎间隙前方可有狭窄等，符合颈椎半脱位诊断。 治疗方法：在创伤常规处理(如平卧复位、牵引外固定及应用脱水、止痛、神经营养药物)的基础上加用葛根汤加减：葛根30g，赤芍15g，木瓜6~9g，红花6~9g，丹参12g，茯苓12~30g，泽泻12g，白术12g，神曲25g，生姜2片，大枣5枚。每日1剂水煎分2次服。 四、落枕 山东省泗水县中医院马宁运用桂枝加葛根汤配合推拿治疗落枕38例，前3日治愈者占90%，效果颇佳。 患者主要表现为颈部疼痛，放射至肩背，转头10~40角度受限，肌肉紧张，胸锁乳突肌或斜方肌处有压痛，并排除外伤、颈椎病、颈椎间盘突出等病。 治疗方法：采用推拿治疗时所用手法有扳、揉、滚、拿、一指禅等，取穴肩井、风池、天宗、大椎、风府、落枕、阿是穴等，施术约30分钟。在此基础上，以桂枝葛根汤加减加服中药，基本药物为葛根、桂枝、白芍、威灵仙、麻黄、羌活、川芎、甘草、生姜，辨证加减，每日1剂，服药1~3剂。 五、颈型肩周炎 四川省第五人民医院裴宏等，按照颈肩同治的原则，为劲肩部外敷中药(药用桂枝葛根汤合桃红四物汤加减)，同时用(TDP)照射，每次30分钟。颈肩部推拿每次30分钟。1日1次，10次为1疗程。 典型病例：患者，女，75岁，右肩部疼痛伴活动受限1年半，自诉颈部僵硬不适。查体、颈椎CT、X片检查后诊断为颈型肩周炎。1个疗程后患者症状明显减轻，4个半疗程后肩部疼痛消失、功能恢复正常，达到第一届全国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会拟定的治愈标准。 六、血管神经性头痛 山西阳泉煤业集团总医院魏萍等，运用芎芷葛根汤治疗血管神经性头疼，治疗组108例患者经治疗获最捷者服药3剂，多数患者在1周内症状改善，3周时达到最好疗效。 患者临床表现为前额、额颞或巅顶部、后枕部或眼眶部疼痛，或波及整个头部疼痛，固定不移，呈针刺样或胀痛、跳痛，经久不愈，常于精神紧张、情绪激动或劳累后发作，伴有羞明，舌质暗红、少苔，舌边尖有瘀点或瘀斑，脉象弦细或涩者为气滞血瘀型;头痛绵绵、昏痛、晕痛、隐痛、钝痛伴恶心呕吐等症状，舌质胖大，舌苔白腻，脉象弦或滑者为痰浊蒙窍型。 河南国医医学研究院摘录其治疗方法：采用活血祛风法治疗。自拟芎芷葛根汤组成：川芎30g，葛根15~30g，白芷10g，全蝎6g，蜈蚣2条，当归15~30g，羌活10，蒿本10g，蔓荆子10g。随证加减法，痰浊内阻型加半夏10g，远志10g，石菖蒲10g;瘀血内阻头痛剧烈者加水蛭、厉虫各6g;风热偏重加菊花、柴胡;风寒偏重加细辛、吴茱萸;头痛以两侧为主加柴胡、香附;兼恶心呕吐加半夏、竹茹;伴头晕耳鸣者加白蒺藜、天麻;伴失眠心烦加磁石、珍珠母;伴鼻塞者加辛夷、苍耳子。上方每日1剂，水煎服，6日为1个疗程。治疗期间停用其他药物。连续治疗1~4个疗程。 七、普通感冒 甘肃省定西市第二人民医院张萍师从杨兰英老师2年，跟师抄方，总结杨兰英老师治疗感冒的经验，认为感冒分为银翘散型、桑菊饮型、柴葛解肌汤型、羌活胜湿汤型、参苏饮型、华盖散型、人参败毒汤型、柴桂汤型、葛根汤型等共九种。 其中葛根汤型主症为：肩痛，四肢麻痛，项强。次症为鼻塞、流涕，全身酸楚，口不渴，舌质红，舌苔白，脉浮。证型：风寒袭表。治则：解肌散寒。方药用葛根汤加减，组成：葛根15g，桂枝12g，白芍10g，炙甘草6g，生姜6g，大枣2个。腰痛者，加桑寄生、川断、牛膝;四肢麻痛较剧者，加木瓜;关节痛者，加威灵仙;怕冷恶风者，加羌活、防风、秦艽等。 八、神经根型颈椎病 山东省荣成市中医院彭英自2013年5月至2016年5月，采用针刺配合葛根汤加减治疗神经根型颈椎病70例效果显著。排除脊柱损伤和脊髓损伤者，合并骨髓炎、骨肿瘤、骨结核及心脑肾等脏器严重功能不全者，治疗部位皮肤损伤者。 河南国医医学研究院摘录其治疗方法：患者取俯坐位，消毒局部穴位，取颈夹脊穴3~6，直刺15~25mm;天宗、风池、肩井、大椎、肩髃、手三足、后溪、外关、合谷、阿是穴，以患侧为主，针刺20~30mm，得气后行平补平泻手法，颈夹脊两侧穴位和患肢穴位接韩式穴位治疗仪，连续波，频率和强度以患者能耐受为度，治疗时间为30分钟，7天为1个疗程，每个疗程间休息3d。治疗3个疗程。 葛根汤加减：葛根25g，桂枝12g，白芍15g，生姜10g，甘草、麻黄各6g，大枣5个。气滞血瘀者加桃仁、红花、姜黄各15g;风寒湿者加威灵仙20g，羌活15g;痰湿阻络者加陈皮10g，法半夏6g。水煎服，每日1剂，分2次服，1周为1个疗程，共服用3个疗程。 九、定时头晕案 广东省珠海市中西医结合医院名中医工作室黎崇裕曾师承广东民间经方名家唐医易，撰文举其师运用葛根汤的临床验案数例。其中之一为定时头晕案。 患者，男，39岁，2014年8月7日初诊。主诉：头晕4天。4天前早起后，从巳时(9:00—11:00)始觉头晕，伴有不欲食，持续到未时(13:00—15:00)症状消失。头部经常有游走性痛，双侧风池穴、右侧头部尤甚，会游走到后脑勺、前额、头顶、后头角。纳差、疲惫，睡眠差，眠浅，大便烂，小便正常。舌质淡暗有瘀斑、齿痕，苔白腻。六脉沉弦紧，至数平。处方：葛根15g，麻黄9g，桂枝9g，生姜10g，甘草片6g，白芍6g，大枣5枚，柴胡10g，6剂。 2014年8月14日复诊：服药后头晕已愈，现稍有头痛，纳可，但有时口中不和，大便软烂，小便正常，睡眠正常。舌色淡暗有瘀斑、齿痕、苔白腻。右脉浮弦紧，左脉浮大紧，至数平。守方减柴胡，再用5剂量，症状痊愈。 十、膝关节滑囊炎 仍为广东民间经方名家唐医易运用葛根汤的临床验案。 患者，男，35岁，2013年5月11日初诊。主诉：运动后膝盖酸痛，用药(具体药物不详)后膝盖肿，至今未愈，走路自觉肿胀不适，已有3周。西医诊断为滑膜炎。临床见右膝盖明显浮肿，按掐不硬。舌色暗瘀，苔白腻。右脉浮细紧，左脉沉紧，至数平。 河南国医医学研究院摘录其处方：葛根15g，麻黄12g，桂枝10g，生姜10g，炙甘草6g，白芍9g，大枣5枚，苍术12g，茯苓12g，6剂后痊愈。 [1]杨恒裕.中药填脐法治疗银屑病106例[J].中国民间疗法,1993(02):44. [2]韩宗锡,陈玉华.葛根汤治疗颈椎病126例[J].中国民间疗法,1999(07):35. [3]李彦欣.桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病42例[J].中国民间疗法,2000(02):39-40. [4]刘俊杰,刘士钦.葛根汤加减辅助治疗恢复期颈椎半脱位[J].中国民间疗法,2002(09):48. [5]马宁.桂枝加葛根汤配合推拿治疗落枕38例[J].中国民间疗法,2003(03):36-37. [6]裴宏,陈金波.颈肩同治治疗颈型肩周炎[J].中国民间疗法,2006(08):54-55. [7]魏萍.芎芷葛根汤治疗血管神经性头痛的临床观察[J].中国民间疗法,2008(11):26. [8]彭英.针刺配合葛根汤加减治疗神经根型颈椎病70例[J].中国民间疗法,2017,25(05):62. [9]张萍,李玉霞.杨兰英治疗普通感冒经验总结[J].中国民间疗法,2017,25(11):17-18. [10]黎崇裕,崔健辉,邵燕心.唐医易运用葛根汤验案赏析[J].中国民间疗法,2018,26(06):106-107. |
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