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在临床中最为常见疾病就是急性上呼吸道感染，其中上呼吸道感染中最为常见的症状，就是宝宝鼻塞流涕，看似简单的症状，其实也未必家长都会处理，给宝宝吃复方感冒药不少，用棉签塞入鼻腔转转不送，使劲按摩也不少，用纸巾用力捏鼻子不少，但是否科学、有效、安全呢？ 甚至时间超过2个星期或者鼻涕性状发生改变还以为宝宝感冒，今天柯大夫来科普一下宝宝鼻塞鼻涕原因与科学处理。 宝宝容易鼻塞原因1、宝宝鼻腔本身比较狭窄，没有鼻毛，同时鼻粘膜血管非常丰富，可能因为各种因素导致粘膜肿胀水肿。 2、婴幼儿以鼻子呼吸为主，所以一旦鼻塞流涕，就会影响到宝宝正常顺畅的呼吸，所以尤其重视并不起眼的症状，会导致吃奶停顿，睡不好，甚至哭吵不安。这些在我们成人也是感同身受，一旦自己感冒鼻塞流涕也是非常不舒服。 3、如果感染或者是过敏反应都就会导致鼻腔粘膜肿胀，容易堵塞而呼吸困难。 4、继发鼻窦感染脓性分泌物引流不畅，造成呼吸堵塞，甚至鼻涕倒流而咳嗽不止。 鼻腔内环境组成和重要性1、看似不经意的鼻腔，是呼吸道防疫系统第一道门户，是一个复杂精妙的系统过程，同时具有自动修复和清洁鼻腔、抵挡粉尘颗粒功能，所以很多宝宝一旦鼻子不好，就很容易上呼吸道感染，孩子反复上呼吸道感染的，往往可以追问到鼻子有问题，是先互相成的。。 2、鼻腔粘液-纤毛系统由外层粘液和纤毛间液构成，主要有95%-97%的水盐电解质和2%-3%的各种蛋白质，包括具有抑制和溶解细菌的能力溶菌酶，一旦这个系统出了问题，滋润经鼻呼吸的空气和吸附病菌和粉尘能力下降。 3、正常人每天产生鼻涕水约20-40ml； 每10-20分钟粘液毯会被更新一次，鼻纤毛以每秒15-20次有规律摆动来实现，正常情况下鼻涕分泌物自动产生自动吸收，是一个非常微妙生态环境。 4、随意把棉签塞入鼻腔转动，使劲捏鼻翼两侧擤出鼻涕，容易导致鼻腔内环境失衡和纤毛破坏，更容易导致患呼吸道疾病。 鼻涕性状和时间界限鼻涕的性质决定了是否需要使用抗生素的关键问题，如果是清涕，白色粘液往往是病毒感冒或者过敏性鼻炎导致，可以不使用抗生素，如果是黄涕、脓涕的提示细菌感染，需要合理使用抗生素。所以根据鼻涕形状来决定是否使用抗生素。 流涕的时间界限如果宝宝流涕在10天以内，往往是感冒的症状，如果持续10天以上，往往提示过敏性鼻炎，所以通过时间界限来区分是否去耳鼻喉科就诊。 如何规范处理宝宝鼻塞流涕1、如果受凉感冒引起鼻涕鼻塞，吃感冒药和滴收缩鼻血管药物不是第一选择，虽然能改善鼻塞流涕的症状，但是同时全身口服药物和收缩鼻血管药物必然带来全身副作用，尤其婴幼儿。同时美国儿科学会提醒各种家长任何感冒药物不能改变宝宝感冒进程。 2、如果是7-10天内清鼻涕鼻塞，建议使用生理盐水喷鼻或者洗鼻，如果是学龄前以下的建议喷鼻，如果是学龄儿童可以洗鼻，当然年龄大的儿童也可以选择生理盐水鼻喷雾化。 3、如果是10天以上鼻涕或者脓涕需要耳鼻喉科专业医生检查和治疗。这点很多家长容易忽视。 个人推荐瑞典NoseFrida 婴幼儿专用吸鼻器和生理盐水，先用生理盐水喷一到二下，然后再用吸鼻器吸出鼻腔内分泌物，非常科学、安全，卫生、有效。可以缓解感冒鼻塞流涕症状，也是治疗鼻炎、鼻窦炎重要手段。 推荐喷鼻或者洗鼻的科学依据是什么1、最近几年，无论国内和国际儿童鼻炎鼻窦炎指南已经把生理盐水喷鼻和洗鼻提到很重要地位。 2、通过生理盐水洗鼻和喷鼻有效可以清除鼻腔中的雾霾、粉尘、过敏源颗粒，避免诱发鼻腔过敏变态反应，甚至减少哮喘发作。 3、鼻窦炎和过敏性鼻炎宝宝往往鼻腔有较多分泌物，鼻喷糖皮质激素不能充分与鼻腔粘膜接触而使得效果大打折扣，所以一定先清除鼻腔粘液再喷激素，效果更好。 3、生理盐水喷鼻稀释分泌物，再用吸鼻器吸出，可以减少引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部, 甚至反流入声门或气管， 从而减少咳嗽症状。 4、生理盐水洗鼻喷鼻应用，有助于恢复鼻腔的微生态系统，修复鼻黏膜和恢复鼻纤毛的正常摆动动力。 临床中遇到鼻子有问题的宝宝越来越多，一部分环境过敏源暴露增加，另外也有不科学各种方法使用，导致宝宝鼻腔内环境破坏，也有一些是家长和医生因素，不重视宝宝看似简单的症状，不懂科学处理和分辨，最后导致宝宝鼻涕反复，鼻塞不能呼吸，甚至腺样体肥大等等问题，值得各位家长重视。 |
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