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安全用药 要知道“滥用抗生素为什么会产生耐药细菌”，首先必须弄清楚这个问题所涉及的一些基本概念，如：抗生素、滥用抗生素、耐药细菌等。 一、什么是抗生素 抗生素是对细菌、真菌及支原体等病原微生物所引起的感染性疾病有效的一大类药物。抗生素最初是从细菌、真菌或其他微生物的代谢产物中提取到的，现在主要通过转基因工程或化学方法合成得到。从第一种抗生素——青霉素被发现至今，抗生素种类已有近千种，临床常用的有几百种。 二、什么是耐药细菌 细菌耐药性是指细菌在多次与抗生素接触后，对抗生素的敏感性减小甚至消失，致使原来能够杀灭或者抑制其生长的抗生素不能发挥作用的现象。具有耐药性的细菌就叫作耐药细菌。对耐药细菌引起的感染性疾病，抗生素的疗效会降低甚至无效，换句话说，对耐药细菌引起的感染性疾病，人类可能面临无药可治的危险。 三、耐药细菌种类 自然界中的耐药细菌有两种，一种是天然耐药细菌，另一种是后天耐药细菌。天然耐药细菌在自然界中只占少数，且它们很难与占大多数的普通细菌竞争生存环境。只有在抗生素将这些占大多数的普通细菌杀灭后，天然耐药细菌才有机会大量繁殖，并发展成为占优势的细菌。由于细菌不仅能将耐药基因遗传给自己的下一代，而且能够将自己的耐药基因平行传递给其他种类的细菌，甚至能够从已经死亡的同类散落的DNA中获得耐药基因，这就为后天耐药细菌的产生创造了条件。 四、细菌如何实现耐药 抗生素必须先与细菌的特定部位相结合，然后破坏细菌细胞结构或阻碍其生理功能的正常进行，才能杀灭或者抑制细菌生长繁殖。针对这一过程，耐药细菌有多种多样的应对方式。 一是直接“攻击“药物 通过产生具有生物活性的酶类物质，使抗生素在与细菌身体接触之前，原有的药物结构就被破坏而失效。 二是“改头换面“ 通过改变自身与抗生素结合的特定部位的形状，阻止抗生素与其身体相结合而使抗生素失效。三是通过代谢作用，大量增加细胞内某种物质的产量，来对抗抗生素的作用。 四是“关门大吉“ 通过改变细胞膜的通透性使抗生素无法进入细菌体内。 五是把抗生素“赶出去“ 建立一个外排系统，将进入体内的抗生素排出体外，使抗生素没有机会发挥作用。 六是“加强防御“ 通过分泌一种叫作细胞外多糖蛋白的复合物质，将自己包裹起来形成一层膜，不仅能减少细菌身体与抗生素的接触，而且可以吸附更多的生物活性酶，增强对抗生素的水解破坏作用。另外，包裹在这层膜内的细菌的代谢能力会降低，这使得细菌对抗生素的作用更加不敏感。 那么现实中我们抗生素使用情况又是怎么样，面对细菌耐药风险，我们又能做些什么呢？明天的科普文章，咱们继续聊…… （由“问药师”团队何洪静药师供稿） 如果您有具体的用药问题，也可以在公众号界面点击：“问药师”，向专业药师一对一在线咨询。 义诊预告 这周的义诊活动会继续进行，这周的主题是儿童鼻炎用药，明天晚上9：00－10：00，咱们约起来！ |
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