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下文根据海上名医大讲堂音频在线内容编辑整理。 口述 / 曹瑀 大家好！我是上海市黄浦区香山中医医院中医外科的曹瑀。今天给大家讲的内容，主题是：重新开始“上上下下”的享受——关注中老年常见的骨刺。 骨刺的基本情况 首先给大家介绍一下，骨刺的基本情况。骨刺又叫增生性骨关节病，它是指由于关节退行性变导致了关节软骨破坏，而引起的慢性炎症。中医俗称为骨刺，它常见于中老年人的人群，它的常见症状是身体逐渐老化及退行性变，外伤、手术等原因也会诱发或者加重它的症状。
骨刺的常见症状是受累的关节持续隐痛或疼痛，严重的会导致活动严重障碍，甚至不能走路。活动的时候，症状会明显加重，休息的时候，坐着或者躺着时，症状可得到缓解。  骨刺的治疗方法有手术治疗和非手术治疗，而强行切除增生部位，只是针对结果进行治疗，有很大的复发风险。中医和西医大多数采取非甾体类的解热镇痛药的药物来缓解症状，虽然不能改变病理过程，但可以缓解疼痛，改善关节功能，控制炎性发展。 骨刺的发生原因 在中医的经典《内经》中对于这个病有很多的论述，它主要是说：肾主骨，藏精；精生髓，荣骨。风寒湿三气杂至，合而为痹。实际上说明什么问题呢？就是他这个病主要和我们中医理论里面的风邪、寒邪和湿邪。就是我们平时一直常说的：风湿入肉，风寒入骨，有一定的关系。
明代的医学家王肯堂在《证治准绳》中对它有更进一步的描述。他说，这个病有风、寒、湿，有闪挫，有瘀血，有气滞，有痰积，皆标也，肾虚其本也。这段话的意思，中医认为骨刺的发生多是由于气虚不足、肝肾亏虚，外加风寒湿邪侵袭，或者就是跌破闪挫，就是跌打损伤。伤神骨络，导致气血淤滞，运行失畅，但是它的根本就是肾虚。这也是老年人的气血不足了，肝肾亏虚，就引起这种病，会比较多，而且可以说是比较多见的原因。  西医的骨质增生，也叫增生性骨关节病，人们在生活和劳动中，达到一定年龄，或多或少必然会出现各种程度的骨质增生。严格来说，骨刺并不是一种病，而是一种生理现象，是人体保护性的生理反应。软骨退化、长期劳累、韧带松驰、肌力降低和年龄增长都是导致骨质增生，也就是骨刺的原因。 而骨关节病发病最常见的部位是在膝盖，常发生于老年群体。增生与骨质疏松有一定的内在关联。西药治疗现在临床上一般都采取一些非甾体类的解热镇痛药。比如说，西乐葆、戴芬、英太青之类的来改善症状，而没有特别好的办法来彻底治疗。 有了骨刺 上下楼梯很苦恼 今天我们的题目是：重新开始“上上下下”的享受，很多病人曾在网上问我，为什么是这个题目呢？实际上，这个病在临床上的主要症状表现，就是走平路没什么大问题，坐着、躺着一点问题都没有，但是上下楼梯的话，就给你颜色看了。我们有一句俗话叫：上楼梯马马虎虎，下楼梯一塌糊涂。很多病人无论是住在三楼或四楼，他要下楼梯就变成了一个很痛苦的过程，要走好长时间。在上海，很多老年人退休以后，他实际上就是去领孩子，和孩子一起享受天伦之乐。他是一直要在外面活动，尤其是要走楼梯的，但是有时候走楼梯就会变成一种苦恼。 而我们所关注的是如何把这些苦恼变成一种享受，让老年人重新像原来一样。上楼梯，下楼梯，不要变成一种折磨，而是变成一种享受，这是我们对这个病的一种看法，也是我们对老年人的一种关怀和祝福。  中西医结合治疗骨刺 过去说起来这个病到很多医院，骨刺是一种很常见的常见病和多发病。但是在很多中医院或者西医院，你去看了这个病以后，很多医生会告诉你：老人家，这个病是没有什么办法的，我们只能给你吃一点药，给你改善一点症状。他就会开一点药，而这个药吃了以后，的确症状会明显改善，但是不吃以后，症状会显著加重。而且这个药常吃，对胃肠道会有一定的妨碍。吃得时间久，可能还会引起上消化道出血的症状。
在我们医院很久以前，在香山中医院有一位老中医，就是郑俊彦医生，他关注了这个病。他就通过长期的临床实践，研制了一个叫骨刺膏，中医敷贴的药膏运用于临床，得到了当地一些病人的一致好评。他以中医理论为基础，通过活血化瘀、通络止痛的手段，用外敷的方法，包括用一些中医内服的手段，能够尽可能地改善症状，达到去除疼痛，改善活动的一个目的。我们现在临床上一直在运用这些治疗方法来解决病人的一些痛苦，也起到了比较好的效果。避免手术，通过贴药膏的这个方法，能够为病人所接受，起到一种去除疼痛的目的。
骨刺这个病在临床上很好诊断，一般好发部位是膝关节、足跟、腰椎、颈椎，这几个部位的骨质增生，通过中药敷帖的保守治疗，一般效果比较好。但是效果最好的是在膝关节。如果是敷帖在跟骨的地方，贴了这个膏药以后，可能治疗的病程会长一点。为什么呢？足跟是人体最后的一块皮肤，然后我们通过一些手段，比如说泡脚以后，贴了这个药膏以后，可能要到40天或者50天以后，才能慢慢地缓解症状。  中药治疗的目的并不在于把骨刺消除，我们刚刚说了，实际上骨刺是一种正常的生理现象，是年纪大了以后，软骨受损以后，引起的一种骨质增生，骨膜有点破坏。但是我们治疗的目的并不是把骨刺软化，或者把骨刺消除，而是通过中医的疗法，改善症状。很多病人说了，我这个骨刺不痛了，但是重新拍了片子以后，这个骨刺仍然存在。是的，这种病不可能完全根治，但是如果能够解除它的痛苦，老年人的活动能够得到明显的恢复，就达到了所要求的目的。
从目前来说，中医中药的补肾和活血化瘀、通络止痛的汤药或者一些成药，对骨质增生也有一定的辅助作用。但我们认为，骨质增生的发生是因为关节腔里面的关节液。人们25岁以后，关节液不再增长，到了四、五十岁就会慢慢地消失殆尽。然后就会或多或少地引起骨质增生的出现。从最新的西医研究来说，氨基葡萄糖能够有效地增加关节液的产生，是治疗骨质增生一个比较好的药物，也可以改善症状。如果配合中医的口服和外用，效果可能会更好一点。 如何预防骨刺发生 骨刺是一个中老年人常见病和多发病，和受凉、劳累、运动有着千丝万缕的关系。比如说，现在天气比较冷，很多女孩子为了漂亮，把膝盖裸露在外面。人是会变老的，以后可能会比较早地发生膝关节疼痛。中国有句俗话叫人老脚先老，实际上脚包括膝盖，也包括脚跟。所以也请大家照顾好自己，照顾好自己的家人，有意识地预防之后这种病的发生。 此外，希望大家平时注意锻炼身体，强筋健骨。刚刚也说了，中老年人发生这种疾病，有时候和平时缺乏锻炼也会有一定的关系。平时注意锻炼，避免受寒，是预防骨质增生一个较好的方法。 有骨刺，骨质增生的病人，平时一定要注意适当地运动。比如说膝关节骨刺，有时候和人的肥胖，体重一直压迫在膝关节上、压迫在跟骨上也有一定的关系。所以有时候在这个病发作的过程当中，希望能够适当地锻炼，避免负重，配合中西药物的治疗会有比较明显的效果。 骨刺专科门诊 为患者服务 刚刚我把骨质增生的基本情况，向大家作了一个初步的介绍，有这个病的人很多，也会很痛苦。现在真正有效的药物不是很多。上海市黄浦区香山中医院中医外科的骨刺专科门诊有一个骨刺膏，可以为病人所服务的。每天都有门诊，如果有这些病痛的患者，可以到我们医院的门诊来看一下。  具体治疗方面，平时的时候可以口服氨基葡萄糖来治疗，通过增加关节的关节液来起到治疗骨质增生的目的。通过西药非甾体类的解热镇痛药的干预，来起到缓解疼痛，消除水肿作用。通过中医中药的外敷，或者是内服，通过补肾、活血化瘀、通络止痛，起到改善组织局部的微循环，起到长久地改善症状，缓解疼痛的作用。
冬天天气越来越寒冷了，也希望大家注意防寒保暖。随着气候的变化，适当地增减衣物，保护你自己的关节和软组织不受到风寒和寒湿的侵袭，而避免引起疼痛，或者是以后导致骨刺的发生。  曹瑀 副主任医师、副教授 上海市黄浦区香山中医医院中医外科副主任 上海市医师协会中医分会委员 上海中医药大学临床教学基地兼职副教授 迄今为止共发表专业论文4篇。 擅长：在中医外科方面，主要运用中医中药治疗疮疡疖肿、乳腺病、皮肤病治疗以及恶性肿瘤手术后的中医中药辅助治疗，取得了良好的疗效，能充分体现中医医院的特色及中西医结合的优势所在。在临床治疗上，运用饮片方剂及中药自制制剂，对诸多骨刺患者和肛肠疾病患者的长期病痛及中医外科的疑难杂症有丰富的临床经验。 想要知道更多？扫描二维码，回顾在线内容，帮你了解中老年人常见骨刺的相关知识 |
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