药脉通

12月20日，国家卫生健康委、国家发展改革委等六部门印发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，明确全国32省148家公立医院，作为现代医院管理制度的试点医院，率先加速落地公立医院改革和县级公立医院改革文件的各项内容。

其中，试点医院必须狠抓落实的14项重点任务包括，“完善院内耗材准入遴选机制，明确高值耗材管理科室，完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制”。这意味着试点医院将建立“高值耗材管理科室”，专门用来管理高值耗材，包括其采购、使用和费用异常预警。

148家试点医院，

科室主任决定使用哪家耗材的历史，

彻底变了！

148家试点医院分布在全国32个省份中，其中北京最多，有15家试点医院；海南最少，两家试点医院，其余省份基本为4-5个试点医院。

 

北京，作为首都，素来是经济、政治、文化的风向标。远的不说，前段时间引起热议的DRGs试点，就是先行在北医三院、北大人民医院等北京六家大型三甲医院支付中成绩不菲（所选108个病组的医疗成本支出平均下降19％），进而推广全国。而海南则恰恰相反，拥有更多的自主权，比如国外先进医疗设备、药品和疫苗等方面进口审批权，先行先试等等，此次最少的试点医院恰恰验证了，海南在国家层面享受着医疗超级政策。

试点医院层次不一。不仅有部分委属委管的“国家队”医院，甚至复旦版医院排行榜状元和榜眼——北京协和医院和四川大学华西医院也在试点名单，也包括了一些区县的二级医院。

 

此外，14项重点任务还指出，“落实党委领导下的院长负责制”。党委领导下的院长负责制，不是党委书记领导下的院长负责制，这是完全不同的概念。党委是实行集体领导，是一个集体决策，也就是“三重一大”（少数服从多数，重大的决策还要三方以上人在场才能通过）这个决策程序说了算。而院长负责制，从行政决策上就是院长说了算，只是通过什么形式说了算。

 

业内人士分析认为，党委领导下的院长负责制加上“高值耗材管理科室”，将对医院的高值耗材从进院到使用的全流程形成制衡作用。以往科室主任决定使用哪家耗材的权力被分解，变成了科室主任向高值耗材管理科室汇报建议。 

高值耗材管理科室：

千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面

坊间传闻，高值耗材管理科室的建立可能由院长、主管副院长、临床科室主任等人员组成，器械库、审计、财务人员等人员共同参与，涵盖多个部门。未来，医院将继续加强信息化管理，建立高值耗材零库存管理模式。

高值耗材管理闭环流程图

（来自 叶华、黄二亮、孟晓玫、谢卫华 / 中国卫生质量杂志）

想想以往医院的医院高值耗材一般流程，临床科室在月初提交采购计划，器械科根据相关规定按计划进行采购入库处理，使用时临床科室向器械科进行申请领用，护士对使用的高值耗材从信息系统中手工录入，记入到患者费用中。对于一些急症手术，可由供应商直接向科室供货，再根据科室使用的高值耗材清单到器械科补办理入库、出库手续。

 

这种模式中，容易出现采购靠经验无法形成精细化管理，数据脱节、不统一、不闭环从而对账效率低等等一系列问题。

 

这是不是意味着，厂商、配送商得更多的重视基础信息通路的建设（SERP、HERP、WMS、SPD，这几个英文单次真的要去百度认识起来了）。毕竟，时代抛弃你的时候，是不会给你打招呼的！