 “阴疽之形，皆阔大平，根盘坚硬，皮色不异，或痛或不痛，为外科最险之症。”清代医家徐克昌在《外科证治全书》中如此言道。阴证皮肤病的表现以及一首经典外用方在之前的文章里有介绍（外用古方探秘 | 阳和解凝膏），本文就继续来了解另一代表方——回阳玉龙膏。 回阳玉龙膏出自外科著作《仙传外科集验方》，由元代医家杨清叟所著，四传于明初著名道士赵宜真（号原阳子），由他辑录，在赵氏殁后才由其弟子成书刊行，命途可谓坎坷。也因此，本书保存了不少民间验方，还夹杂有一些道家论点。虽然本书有“仙传XXX”这样一个极具“江湖郎中”气质的名字，但实则还是一本靠谱的外科著作，在继承宋代外科成就的基础上有一定创新，详细论述了痈疽的阴阳虚实，强调外科病也要重视辨证，是一本既重内治又重外治的外科专著。 书中的原方如下： 组成： 草乌（三两重 炒），南星（一两重 炒），军姜（二两重 煨），白芷（一两重 见火），赤芍药（一两重 炒），肉桂（半两重 不见火） 用法： 上药研末，用热酒调敷。亦可掺于膏药内贴之。 可以看到小小的六味药组成方子，除赤芍外药性皆为温热，药材炮制多为炒或煨，也是为了增强逐阴回阳的火力。 军姜其名陌生，实则就是黑姜，即干姜炮黑。其性辛、苦，大热。功效去脏腑沉寒痼冷，能去恶生新，散气走血。 草乌辛、苦，大热。《本草从新》载“治顽疮，以毒攻毒，颇胜川乌，搜风胜湿，开顽痰。” 南星味辛而苦，能治风散血；气辛而燥，能胜湿除痰；性紧而毒，能攻积拔毒。李中梓认为其“大抵与半夏同功，但半夏辛而能守，南星辛而不守，其燥急之性，甚于半夏。” 白芷色白味辛，能通窍发汗，除湿散风。 赤芍“除血痹，破坚积，……通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利胜膀大小肠，消痈肿……”（《本草经集注》），有散邪之攻。 肉桂辛、甘，大热，益阳消阴，治痼冷沉寒。 立方者本人对方子的理解可以说是最准确的，我们从中也能学习到立方的思路，故摘录原书中的论述如下：   左：军姜；右：肉桂 此药有军姜、肉桂足以为热血生血。   左：草乌；右：胆南星 然既生，即热而不能散，又反为害，故有草乌、南星，足以破恶气，驱风毒，活死肌，除骨痛，消结块，唤阳气。   左：赤芍；右：白芷 又有赤芍、白芷，足以散滞血，住痛苦，生肌肉，加以酒行药性散气血，虽十分冷证，未有不愈，端如发寒灰之焰，回枯木之春。 既生新血又散瘀血，加之辛燥走行之性使得此方无瘀滞之患，如此大辛大热之方果然是对付阴寒气的一把利刃！非如此大热之药不能驱逐大寒之邪气。不过利刃的另一面就意味着使用须得谨慎，如有不当其害也不小，辨证准确、中病即止是使用好这把利刃的关键。正是作者的论述： 学者当观其外之为证而察其内之所属，表里相应，万无失一。 大抵病冷则肌肉下阴烂，不知痛痒。其有痛者，又多附骨之痛不除，则寒根透髓，非寻常之药所能及。惟此药大能逐去阴毒，迎回阳气，住骨中痛，且止肌肉皮肤之病，从可知矣。但当斟酌用之，不可大过，则为全美。 该药的使用方法灵活：可如原方用酒调成药糊剂；也可用植物油调成油调剂；或用凡士林调成软膏剂，涂敷于患处，每日1次。 阳和解凝膏与回阳玉龙膏功效类似，在治疗皮肤阴性病证需要外用硬膏剂时，选用阳和解凝膏；需要外用药糊剂、油调剂或软膏剂时，选用回阳玉龙膏。 注意： 以上诸方须在中医师指导下服用 切勿自行处方！ 参考书目： [1] 贾维诚，贾一江编著. 中国医籍志[M]. 中国医院管理杂志社, 1983.09. [2] 邓丙戌. 皮肤病中医外治方剂学[M]. 北京：中国中医药出版社, 2016.11. [3] （明）李中梓撰. 雷公炮制药性解[M]. 北京：人民军医出版社, 2013.03. [4] 徐书著. 杏林碎金录 30年皮外科秘典真传[M]. 北京：中国科学技术出版社, 2017.02. |
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