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三高药物的选择，并不是一件简单的事情，很多患者在服药的时候会疑惑：为什么吃了降压药，血压还是控制不好？每天要吃那么多种药，只吃一种不行吗？为什么人家用得有效果的药，自己吃就不管用了呢？ 我们邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院总药师、药事部主任刘丽宏为您答疑解惑。 三高患者经常碰到这样一些问题： ①用药以后，血压还是高于正常范围，或者血糖、血脂难以降下来。 ②服药一段时间以后，会出现其他的问题，比如高血压患者用药以后，虽然血压下降了，但是出现了其他副作用，比如尿酸的升高或者感到全身疲惫等。 ③血压、血糖、血脂不稳定，忽高忽低，反反复复。 一方面由于疾病本身类型不一样，比如高血压问题有些是血管问题引起的有些是精神紧张带来的，还有的是肾素比较高导致的，所以选用降压药也是不一样的，必须要对症用药，如果血管紧张导致的高血压选用了治疗肾素紧张导致的高血压的药物，降压效果就不好。 另一方面，每个人对药物的反应也不同。表现在降压药上，比如说它有的受体相关基因会在患者身上发生突变，识别性下降，就是药物和受体结合的效果降低，降压效果不好；另外一部分也表现在患者自身的体质问题，对某些药物天生的治疗效果不好，比如在做他汀类的降脂药基因检测发现，有些患者属于他汀疗效差的人，仅仅依靠他汀类降脂药控制血脂是不够的，必须要有其他的药物辅助。 小结 高血压是一个长期的慢性病，轻型的高血压患者在早期的时候，用单药可以控制，长期下来，大部分患者都要用两种或者两种以上的降压药，小剂量联合用药，才能使血压得到良好的控制。注意：药物服用一定要遵医嘱！ 刘丽宏 药事部主任 首都医科大学附属北京朝阳医院总药师 精准用药就是直中靶心，选择最适合患者的药物。80%的难治性高血压患者，通过精准用药，都可以很好地控制血压。 有些医院开设了精准用药的门诊，为患者提供基因导向的个体化用药与临床合理用药服务。 通过技术的辅助和专业的医务人员对于药物特性的了解，从药理角度科学、准确地为患者提供咨询、指导，甚至量身订制，帮助患者规范、安全用药，提升治疗效果，同时有效规避不合理用药带来的风险。 |
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