冬令进补话膏方

冬令进补话膏方

姚淮芳

2018-11-22 阅读347

冬季进补已经达成共识，俗语道“冬季进补，来年开春能打虎”。各种大大小小的中医院和中医诊所全都打出各种宣传广告，膏方进补从南方逐渐普及到全国，过去的皇家贵族享受的补药进入了寻常百姓家。问题是：正确进补不是人人皆知，而且有些错误的进补不仅没有让身体养好反而出现了一些不适；有些人患有高血压、糖尿病、血脂异常等还能不能进补呢？膏方是不是仅针对身体羸弱的人群？不良体质能通过一个冬天的调整而改变吗？

首先了解一下什么是膏方？膏方是通过用阿胶或者其他胶类如龟甲胶、鹿角胶等把提炼浓缩的中药材熬成膏状而成，中药剂型有：丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭，膏方只是八大剂型之一，一般而言对于急症多用汤剂、散剂，对于缓病即慢性疾病多用丸剂、膏方。因为一则丸剂和膏方经过炮制过程让药物包裹于胶和蜜之中，缓慢释放；二则这两类剂型能够长期保存；有些慢性疾病不能短时解决就需要丸剂和膏剂缓缓图之。既然膏方只是中药剂型之一，所以其中各种药材完全依照中医们根据自己的辨证论治来给病人处方拟药，不会拘泥于何病何证，何种体质了。

第二我们要知道什么是补？中医治疗原则是“虚则补之、实则泻之”，有虚损才需要补，而虚损往往有阴阳气血之不同，又有脏腑偏重之差异，所以我们必须要辨证明确以后才能知道每一个患者的虚损所在，用药才能有的放矢；补药是不是人参、海马、鹿茸、虫草等等贵重药材累积？非也。代表方补肾阳的金匮肾气丸及由钱乙在此基础上之变化而成的补肾阴的代表方六味地黄丸的组方告诉我们：阴阳互根、补中有泻才是真正的中医精华。吴师机云“气血流通即是补”补不能拘泥于补药，而是中医辨证思路，让气血流通，升降出入正常就是最好的补法。所以真正中医的补法并不是平常人所说的进食滋补之品。

第三我们了解一下膏方里的膏是什么？膏剂的赋型剂主要是阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶类。阿胶是中药养血补血要药，具养血止血、滋阴润燥之效，可用于血虚萎黄、眩晕心悸、心烦不寐、肺燥咳嗽等病，以山东东阿为道地药材。阿胶始载于《神农本草经》，陶弘景《名医别录》载：“阿胶，微温，无毒，主丈夫少腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养脚气。”在中医古代经方里很多都有阿胶：如清心安神的黄连阿胶汤，如补血调经、安胎止痛的胶艾汤，治疗心悸的炙甘草汤，治疗呕血的黄土汤，治疗女子月经不调、崩漏不孕的温经汤，清热解毒、凉血止痢的白头翁汤等等均有阿胶在其中。所以我们知道阿胶不仅仅是滋养作用，还对很多疾病具备很好的治疗作用。

第四我们了解一下哪些人适合吃膏方？如果把膏方作为中药剂型之一，膏剂目的是治疗慢性疾病，缓而图之，而不仅仅是滋补之品看待，那么所有慢性病患者都可以适用膏方，包括高血压、糖尿病、血脂异常的患者，因为膏方里面的药品是因人而异的，如我可以把天麻钩藤饮加减制成膏方给肝阳上亢高血压患者服用，药物就具备了平潜肝阳的作用，我把知柏地黄丸加一些滋阴清火中药制成膏方给肾阴亏虚的糖尿病人服用，药物就具备了滋补肾阴治疗消渴作用，这就是中医辨证论治的精华所在，而不是街头巷尾的鼓吹膏方大补的泛泛之流。

第五我们了解一下哪些人不适宜服用膏方？膏方主要是以阿胶作为赋型剂，所以平时大便稀溏、腹泻患者多不适合；所有急性疾病均不适合；对阿胶类药品有过过敏反应症状者不适合；感冒期间不适合。

第六服用膏方的注意事项：孕妇、儿童服用膏方必须由专科医生处方才可以；膏方应储存在冰箱里，如果发生霉变就不能再服用；服用时应该从小量如每天半匙开始，如果没有腹泻等不良反应再逐渐加大到每天二次，每次一至二匙；膏方价格较贵，如果熬制成膏后不能服用会造成浪费，所以可以请有经验的医生处方，或者先请医生开中药汤剂服一至二周有一定疗效且无不良反应后再开膏方更为稳妥。

本人自2013年我院刚刚启动膏方时就开始开膏方，5年来很多老病人一到冬天又回来开膏方，自己本人也吃了3年膏方，所以积累了一些膏方的经验。

膏方尤其适合体弱多病的老人，这位老人服用膏方后半年没有生病，春天时全家都感冒了竟然她老人家安然无恙。老人家已经连续5年冬天都到我这里开膏方，目前已经95岁高龄，依然思维敏捷，耳不聋，眼不花，她认为这几年身体能平安无事与我给她开的膏方密不可分。平时有些小恙也会找我开几副中药调理一下。

我用膏方治好了一位患者的慢性结肠炎，在此之前曾怀疑自己是否是结肠癌，后来通过肠镜诊断为慢性结肠炎。吃完膏方后如今2年多大便一直正常，结肠炎没有复发。最近三年冬天我自己本人都根据自己的情况开一剂膏方以调整身体。包括更年期症状、睡眠差、大便干燥都通过膏方得以解决。

我用膏方治好了一位老年女性的尿失禁，老人为小便失禁苦恼多年，尤其冬天非常难熬，为此老人心理压力大，不敢出门，也不敢与亲朋好友聚会，如今老人非常高兴，她的苦恼终于没有了。

这是同一位病人连续三年的膏方，以往老人家感觉头晕耳鸣、腰膝酸软，长期咳喘，睡眠差，乏力倦怠等诸多不适。经过三年治疗，老人明显感觉没有腰酸腿软，头晕耳鸣，咳喘症状明显减轻，饮食睡眠二便均正常。

姚淮芳，安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授，安徽省政协委员，国家优秀中医临床人才。门诊时间：周一、周四下午，周三上午，安徽省中医院门诊3楼心内科2诊室；周三下午安徽省中医院门诊6楼名医堂6诊室。