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再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）简称再障，是由多种原因引起的骨髓造血干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。病理变化主要为红髓的脂肪化。根据起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归等，国内分为急性和慢性两型，国外分为轻、重两型。  在中医学里，本病的病因为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度、药物邪毒等因素的作用下，脏腑阴阳受到损伤，尤其是肝、脾、肾及骨髓。由于肝主藏血，脾为后天气血生化之源而且脾主统血，肾主藏精生髓，血之化生、运输储存均有赖于肝脾肾与骨髓的正常运行，若运行失调，则必然使“精气内夺则积虚成损，积损成劳”，导致临床“虚劳血虚”之象。 目前，西医主要是根据患者病情采用雄激素、抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）、环孢素、糖皮质激素、骨髓移植等方法治疗，一般均需要长期维持治疗，但长期应用西药治疗，肝肾功能损害、多毛、牙龈增生等副作用也较为明显，尤其是一些年轻的女性患者不愿意接受外貌的改变。而配合中医辨证治疗，能够维持血象稳步上升，同时可逐步减停西药，减少西药副作用。  中国中医科学院西苑医院刘风 中国中医科学院西苑医院（三甲）自50年代末开始研究中药治疗再障，在60年代初率先提出再障肾虚的观点，用补肾法为主治疗，现已被普遍认可，成为中医治疗本病的常规治则。西苑医院原血液科主任刘风教授指出，在以西医规范治疗为主的基础上，结合中医中药辩证用药，能明显提高治疗的总有效率。中西医结合治疗，可以在一定程度上弥补因病程长而导致的免疫紊乱更严重、造血干细胞残存更少等缺点。后期的持续中药治疗支持及长期预后随访，对再障患者增强了抗疾病的信心。下面这个病例是一位7岁的慢性再生障碍性贫血小患者经过中西医结合治疗，最终停了西药、应用中药治疗，效果确切。 7岁的小患者于2016年12月8日首次来我院就诊，全血细胞减少5个月，经过仔细的辩证诊断为慢性再障。当时血象Hb:90g/L WBC:3.73*10^9/L NEUT:0.27*10^9/L PLT:54*10^9/L,给予中西医结合治疗。  病例01 患者于2017年1月6日第二次来院，当时血象：Hb:98g/L WBC:3.8*10^9/L NEUT:0.9*10^9/L PLT:47*10^9/L,继续给予中西医结合治疗。  病例02 2017年4月7日第三次来院，当时Hb升至106g/L WBC:5.7*10^9/L NEUT:4.4*10^9/L PLT升至103*10^9/L,雄激素停了，继续给予单纯中药治疗。 2017年7月11日患者第四次来院；当时Hb:111g/L WBC:5.9*10^9/L NEUT:02.7*10^9/L PLT:157*10^9/L,继续给予中药治。随访至今，小患者的血象已经升至正常范围。  病例03 中西医结合治疗能够互相取长补短，发挥优势互补作用，可提高有效率及疗效程度：中药的特点是：疗效启动较慢，一旦见效，疗效较巩固持久，副作用低微。适合于慢性再障患者。西药的特点是：疗效启动相对较快，但副作用多，有的药物或疗法价格昂贵。对于急、重型再障患者，西药治疗不可缺少。 单纯中药治疗再障疗效确切，通常治疗3-6个月血细胞计数开始恢复，中医药是可信赖的途径，近期可提高疗效，远期可降低复发率。需要提醒患者的是，中药种类繁多，配伍也有诸多禁忌，并且每个人的病情、体质也有诸多不同之处，因此，对病例上的药方都做了处理，还请大家谅解。大家也不要自行配伍中药或者应用他人处方进行治疗，以免导致不良后果。疾病的治疗是医生与患者1+1>2的工程，大夫是枪，药是子弹。所以，诊断明确后，患者或家属一定要谨遵医嘱，按时服药，定期复查。切勿自行减药停药。  中国中医科学院西苑医院刘风 刘风，原血液科主任、主任医师、教授、博士生导师。毕业于北京中药大学,1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生,师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授,曾进修西医基础和骨髓移植。1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任；一直从事中西医结合血液病临床工作40余年。 |
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