大家好，我是小嘉！生活在日本，专注于医药，健康。
高血压是较常见心血管病，慢性疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压是我国人群脑猝中和冠状动脉心脏病（冠心病）发病及病亡的主要因素。高血压病情无法根治，须依靠药物长期控制。高血压大部分原因不明，长期血压过高，不但会增加心脏的负荷，更会引致心脏衰竭，有机会导致中风、肾衰竭及失明等严重后果。
人人都期望自己的高血压能像感冒一样药到病除，实际情况要复杂一些。降压药该不该吃？吃上能不能停？怎么选择适合的降压药？今天“旧事重提”，跟大家好好研究一下。
弄清楚“血压”的来龙去脉
我们的心脏每跳动一下，就会“挤出”一定体积的血液。血液在动脉内流动时对动脉血管内壁产生压力——血压。心脏收缩，血液泵出，此时的血压为“收缩压”（高压）；心脏舒张，血液回笼，此时的血压为“舒张压”（低压）。
血压的大小与两个因素密切相关：心输出量和血管阻力。心输出量越多、血管阻力越大，血压也就越高。所以降血压，就要从上述两个因素下手——降低心输出量、减低血管阻力。
对国人来说，正常血压的目标值是140/90。但是也有特例，如80岁高龄以上、严重颈动脉狭窄、脑供血不足等患者，目标值可适当放宽。
明确“高血压”的发生始末
顾名思义，就是以体内循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。具体的定义是：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（要在非药物状态下2次或2次以上血压测定的平均值为准）。
高血压可根据严重程度分为轻、中、重度三级，如收缩压和/或舒张压分别≥180/110mmHg，即被判定为重度高血压。
高血压有原发性也有继发性，前者在人群中占9成以上，原因不甚明确，但研究发现相关危险因素：遗传、肥胖、缺乏运动、高盐饮食、老年、饮酒过量和精神压力等；后者多因肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺疾病和长期应用糖皮质激素引发，占比较少。
我国高血压防控形式极为严峻！有研究称，截止2025年，我国高血压患者将达到3亿之多，相应的高血压知晓率、治疗率和控制率非常低，同比美国可能还不到人家的4成！革命尚未成功，同志仍需努力啊！
再来谈谈高血压的治疗
通过减少心输出量和降低血管阻力可控制高血压，但是实际操作起来并非易事。特别是那些已经明确心肌肥厚、动脉粥样硬化的患者（器官本身已经发生了“质变”），只能靠药物来维持，期望药到病除还自己健康的心肌和血管已经是不可能了。就像一根橡胶皮筋，拉神超过极限（内部部分纤维已经断裂），也就无法恢复原来的弹性。
要想避免无能为力的一幕或尽可能延缓这一幕的出现，就要先下手为强，推迟“质变”临界点的出现。高血压是慢性疾病，也就意味着病情进展需要时间。我们应当在早期就进行干预，比如良好的生活习惯，较早通过服药将血压控制在正常水平。
很多人误解为常年吃降压药造成依赖性，导致自己的血压持高不下——这是“本末倒置”的！实际上是因为血压长期偏高，对自身器官产生了不可逆的影响（如血管壁硬化），恶性循环后高血压日趋“顽固”，所以需要吃药，但常常是事倍功半。
讲到此就要谈“合理用药”。于我个人而言，当发现高血压早期及能耐受的情况下，一方面积极服药控制血压，重中之重是将“血压目标值”适当降得更低一些，这样能起到更好的预防、治疗作用。
按照药物在血液中维持有效的作用时间，将降压药分为短效、中效、长效三个类别。在服用降压药的时候，可以参照它们的作用时间来正确选择服药时间，以达到“药半功倍”的效果。怎么选降压药？专家介绍，最好选用长效药。
降压药分短，中、长效三大类
短效降压药：一般维持有效的作用时间在5～8小时。常用的硝苯地平约5小时，卡托普利约6小时。所以，一天必须服用3次，否则就不能保证有效的降压效果。这类药的维持作用时间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平仅需3～15分钟，卡托普利需15--30分钟。所以，在遇到血压突然升高时，常用这些药作为急救药。常用的短效降压药还有维拉帕米、尼莫地平、普萘洛尔等。
中效降压药：在血液中维持有效的作用时间在10～12小时。如尼群地平也可以维持6～15小时，依那普利(怡那林)则可达11小时左右。服用这类药，一天可以两次。常用的中效降压药还有非洛地平(波依定)、美托洛尔(倍他乐克)等。
长效降压药：要求能维持降压疗效在24小时以上，一天只需服用1次。作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利，但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4--7天。常用的长效降压药包括这几类：1.钙拮抗剂；2.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类；3.血管紧张素II受体拮抗剂ARB类。
下面是 日本 常用到的几乎无副作用 短效，长效降压药
短效降压药 ：
降高血压，高血脂，还可治闭塞性动脉硬化，安全性高，没有副作用，长期服用是完全没有问题。
一天三次，一次半粒~1粒，饭后服用。切忌空腹使用，肝病忌用。
长效降压药：
高血压症，高血脂症，闭塞性动脉硬化。几乎无副作用，长期使用ok。
它减少了钙离子流入细胞，通过放松末梢血管和冠状血管平滑肌，降低血压和心绞痛发作预防或缓解。通常情况下，在高血压心绞痛治疗中使用。
一天一次，一次半粒~1粒，严重者一天一次2粒服用。
长效降压药跟短效降压的关系特点：
短效降压药物70%的患者易漏服，致血压控制不好，高血压并发症多发。而长效降压药提高患者服药依从性（不漏服），备受推崇。
长效降压药显效慢，不是无效
目前常用的长效降压药络活喜，半衰期长达35～45小时，连服7～10天血药浓度达到稳态；β受体阻滞剂康可(比索洛尔)，能维持药效24小时，是较长效的降压药；血管紧张素转换抑制剂洛丁新，其作用可持续24小时，服用一周后获最大降压效果。一般来讲，长效降压药虽然在服药当天就有降压作用，但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4～7天，最大降压作用常在一个月以后才出现。所以，病人服用这些药后不要着急，起效慢一些，并不是没有效果。因此，用药后不要因血压下降不明显过早换药。
但需注意的是，如果在短时间内血压急剧升高，为了防止发生高血压危象或出现心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，就需用短效降压药如心痛定等，使较高的血压在短时间内下降。所以，为安全起见，“高血压患者家中一定要常备短效降压药”！
降压药并不是什么严重的“双刃剑”，别让那些似是而非的副作用影响了自己的治疗。
