诃子,又名诃黎勒,为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。诃子树原产波斯、印度等地,汉代时随丝绸之路传入我国,被称作“佛教圣药”。诃子是蒙医、藏医最为常用的植物药,被称作“众药之王”,“佳品药王为诃子”。 荔湾光孝寺内诃子树 一、临床应用 诃子有六味、八性、十七效、三化味,可治二十属性病,且能解草乌之毒,调和诸药,如同中医之甘草。蒙医、藏医对诃子的认识和应用比中医广泛得多,蒙药、藏药的中成药多配有诃子,不仅诃子树不同的部位治病各异,即使同一味诃子,其部位不同,性味功效也各不相同。
在 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》 用诃黎勒散治“气利”,本草文献中首见于 《药性论》,中药教材均将其归入“收涩药”,认为诃子能“涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音”,方剂教材也只有真人养脏汤、九仙散、咳血方等方伍用,当今中医临床诃子的应用多局限于敛肺止咳、涩肠止泻。 二、张元素经验 易水学派鼻祖张元素对药物学贡献很大,他创立了类分药物的新方法,以四时之象的喻义说明不同药物的作用,将药物分为风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏五大类,张氏称之为“药类法象”,对诸多药物性味、功效有独到见解。
对于诃子一药,张元素 《珍珠囊》 中没有记载,在 《医学启源·药类法象》 中将其归于“湿化成”类,此类药物在天应四季,在人以脾胃应之。认为诃子“气温味苦,主腹胀满,不下饮食,消痰下气,通利津液,破胸膈结气,治久痢赤白,肠风,去核,捣细用。”可见张元素认为诃子主要功效是“消、降、通利”,这和现代中药学和当今临床不甚一致。在其应用中,主要体现在消痰下气和收敛固涩两大方面。《脏腑标本寒热虚实用药式》 中共用3次:
在 《医学启源·六气方治》 的62方中,也有3方伍用诃子:治燥之七宣丸、治寒水之铁刷汤以及治燥之神功丸。 三、总结 纵观张元素对诃子的应用可见,张氏没将诃子作为主要的收敛固涩药使用,只在涩肠止泻中配伍应用,敛肺气、止遗精均未见使用;而在泻肺、消痰下气反而使用为多,尤其是在治疗积滞痞阻、大便不通的配伍应用经验值得重视,但未见张氏相关阐述及医案,有待临床验证。
现代药理研究,诃子含鞣质较多,有收敛、止泻作用,除鞣质外,还含有致泻成分,与大黄相似,先致泻后收敛。诃子水煎剂和乙醇提取物对多种致病菌有抑制作用。 |
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