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肺纤维化的主要表现,及就诊治疗注意事项

 长春小中医 2018-12-29
肺纤维化,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。

肺纤维化并不是一种独立的疾病而是一大类疾病的总称,是由多种原因而引起的肺脏损伤,属于肺间质病。患肺部疾病如肺炎、肺气肿、支气管炎、哮喘、肺心病、间质性肺炎十年以上者,双肺均有不同程度的纤维化。进入冬季肺纤维化患者发病明显增多,其中,免疫力较差的人更易得肺纤维化。如果对肺纤维化这种病忽略,肺功能会严重受损。 

肺纤维化发病年龄多在中年以上,起病隐袭,早期以下呼吸道急性炎症反应为主,消炎药物把炎症消除的过程中因炎症受损的组织修复后慢性胶原沉积,肺间质纤维增生,沉积的纤维化物质引起肺泡结构改变,导致患者不同程度的缺氧而出现呼吸困难。

肺纤维化主要表现为干咳、进行性呼吸困难,活动后明显,病情反复发作,咳咳喘喘,痛苦不堪,但很少有肺外器官受累,可出现全身症状,如疲倦、关节痛及体重下降等,发热少见,50%左右的病人出现杵状指(趾),偶可发生肺动脉高压、肺心病和右心功能不全等,直至肺功能完全丧失,预后极差。 

导致肺纤维化的原因很多,化疗药物、放射损伤、有害气体吸入、外源性过敏性肺泡炎都可导致肺纤维化,风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等也可伴发肺纤维化。由于缺乏能够帮助判断的特异性症状,肺纤维化是呼吸科疾病中诊断比较困难的疾病,需要借助辅助检查如X光片、CT,即使初诊肺纤维化的患者也应该到具备相应临床经验和检查条件的大医院呼吸科进一步确诊,避免误诊误治。

目前肺纤维化是一个世界性的医学难题,仍缺乏令人满意的特异性的治疗方法,只能以控制病情为主,多以 肾上腺皮质激素及免疫抑制药通过抑制炎症细胞的作用从而减少胶原的合成,阻断肺纤维化进程。

经治疗后咳嗽、咯痰、气喘等症状好转甚至消失的时候,往往以为自己的肺纤维化彻底治好了,没事了,于是便放松了警惕,甚至放弃了治疗!然而长期应用皮质激素同时也抑制了胶原酶的产生,可使机体免疫力下降,使“潜伏”的感染灶播散或诱发新的感染,而严重的继发感染又是肺纤维化致死的主要原因之一。 

肺纤维化患者应采取优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食,重度肺纤维化病人可进软食或半流食,来减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。

少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物,对某些已知会诱发哮喘的食物,应根据自己的实际情况合理地忌口,这样既可以避免由饮食不慎而导致咳喘加重,又可以防止因过于讲究而影响机体对多种营养物质的吸收。肺纤维化患者因张口呼吸,出汗多常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出,要鼓励患者多饮水,如患者不能饮食时,可用静脉补液,这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出,但伴有心衰的患者饮水要适量。

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