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一般回答是轻度高胆固醇血症。 严重不严重要看他们年龄、心脑血管疾病家属史、有无高血压病、糖尿病多少年数及平时控制情况如何、有无心脑血管事件史、血管超声和CT冠脉造影有无斑块、斑块的性质和血管狭窄的程度、有无确实与心脑血管狹窄引起严重供血不足的临床症状，包括抽烟年支数（每天抽支数X年数小于200一400/年支）、体重指数属于超重还是肥胖和他的情绪自控能力等我才会告诉你这样的高胆固醇血症严重不严重，是否必须用他汀类药物治疗及如何达标，还高要结合的药物、无药物治疗。 怎么那么啰嗦，因为这是在看病而不是开药。门诊医生哪来那么多时间来问你、分析、讲解、指导、治疗？这是我今天回答这个问题的目的，只有对自已健康、对病人健康真当回事的人才会对这类文章感兴趣。 占总胆固醇60%左右的低密度脂蛋白胆固醇LDL是形成动脉壁粥样斑块的核心脂质，并决定了斑块性质（是否容易破裂）、斑块多少、血管腔狭窄的程度。对有上述各种危险因素综多，有过血管事件或経检查后斑块性质不稳定、易破裂、血管腔狭窄很严重并伴有症状的人，肯定必须服用他汀类药物使LDL降到达标数值（1.8、2.1、2.6、3.0、3.3、3.6mmoI/L)，还要戒烟和改掉你的坏脾气都会引起冠状动脉和脑血管痉挛导致斑块破裂。（戒不了？改不掉？那就想想四个字：命大天！） 有人会问：你说的那些危险因素、检查结果、临床症状我几乎都没有，这样的胆固醇要吃药吗？我的回答是：你多大年龄，如60岁以上不必吃了，如果只有30岁可以先少吃一些富含胆固醇的食物：蛋黄、动物内脏及动物肉类，每年体检包括冠状动脉和頚动脉情况。没有变化他不用服用他汀类。没有食物可以降低胆固醇，多运动还是好的。 没有上述危险因素等如果不愿吃他汀有危险吗？我不说你将来肯定会有心血管事件的风险，因为确实有少数或个别中重度高胆固醇血症的人至死都没发生过心脑血管事件，你是不是属于这些人谁也无法预判。确实也有不少年轻人或没有心血管危险因素的人专确突发心肌梗塞（明确是心梗而不是致命性心律失常致死）或脑卒中。不可否认现代医学正处于比较原始的状态，有些问题尚不能明确或解决，我们无法穿越到未来那么还是按照今天被实践证明有效的循环医学去做，但医生必须用自己的脑子并结合患者的个体差异。希望对读者有邦助。 2018.12.29 |
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