咳嗽用药总结

1. 长时间咳嗽咳痰，可能是“湿作怪”

症状：咳痰量多，白滑易于咳出，胸闷，四肢困重无力，眩晕，嗜卧，面虚浮，脘闷纳呆，便溏，口甜粘，舌体胖大有齿痕，色晦暗，苔白腻，脉滑缓。

治疗：若是痰湿停肺作咳，二陈汤稍加宣降肺气药是正当之治；

若是寒饮犯肺，可考虑小青龙汤；

若湿郁热于上焦，郁闭肺气，患者常胸闷、咳嗽反复，可考虑用上焦宣痹汤；

若湿热停聚肺部，咳嗽频频，痰多而黄白稠，可考虑用杏仁汤，由于湿阻气机，有时后合小柴胡汤转枢气机；

麻杏苡甘或者桑杏苡甘用于湿热犯肺作咳也非常常用。

2.麻旋二虫饮（三拗汤、蝉衣、僵蚕、杏仁、枇杷叶、甘草、炒白芍、旋覆花），治咳常用的止嗽散（ 荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、桔梗、甘草 ，君药是“荆芥”，荆芥善祛风，且入血分），喉科六味（荆芥、防风、桔梗、甘草、蝉衣、薄荷），僵蚕是祛风痰交结的好药。

3. 过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁；

防风、乌梅、五味子内外风同治，银柴胡凉血治火。

治疗过敏性咳嗽，如果喉咙痒为主，以过敏煎+喉六味为主，喉六味：荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草； 

如果气虚，有咳白痰，没有发热恶寒的，过敏煎+六君子汤为主；

如果是外感初起，有恶寒发热，流清鼻涕，咽不红的，以香苏散+止嗽散+钩藤为主；

如果是外感初起，有发热，不是很怕冷，流黄鼻涕，眼屎多的，以过敏煎+杏仁汤为主；

如果咽干痒，饮水不能解渴，体形偏瘦，咽红者，以首乌玉竹饮去桑叶菊花+过敏煎为主。首乌玉竹饮：制首乌、玉竹、玄参、麦冬、桔梗、甘草、桑叶、菊花

4. 早晚咳嗽，肺阴不足，兼有伏热 ：桑白皮 地骨皮 北沙参 百合 

苏叶 前胡 桔梗 杏仁 百部 甘草

5. 止嗽散加减大全

风寒——头痛鼻寒、发热恶寒

止嗽散+荆芥、防风、苏叶、生姜

暑、火——口渴、烦心、小便短赤

止嗽散+黄连、黄芩、花粉

湿——生痰、痰涎稠粘

止嗽散+半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣

燥——干咳无痰、口干舌燥、便干

止嗽散+瓜蒌、贝母、知母、柏子仁、芦根、天花粉。

肺咳——咳嗽——风寒咳血

止嗽散+荆芥、紫苏、赤芍、丹参

肝咳——两胁痛、不能转侧

止嗽散+柴胡、枳壳、赤芍

心咳——喉中如梗状、甚则咽肿喉痹

止嗽散+桔梗、牛蒡子

脾咳——咳而右胁痛，阴引肩背，甚则不可动，动则咳剧

止嗽散+葛根、秦艽、郁金

肾咳——咳而腰背痛、甚则咳涎者

止嗽散+附子

胆咳——咳而呕苦水

止嗽散+黄芩、半夏、生姜

小肠咳——咳而矢气（咳出放来）

止嗽散+白芍

大肠咳——咳而遗屎（咳出屎来）

止嗽散+白术、赤石脂

膀胱咳——咳而遗溺（咳出尿来）

止嗽散+茯苓、半夏（觉得桂枝汤加减得好，效果不错的，有人治这个用五苓散多。合点金樱子、益智仁）

三焦咳——久咳不止，腹满不食，令人多涕唾，面目浮肿，气逆

止嗽散+异功散（合苏叶、杏仁）

气郁化火——七情气结，郁火上冲者（估计有面红、目赤、鼻热、咽红等上火证）止嗽散+香附、贝母、柴胡、黑山栀

肾阴亏虚——阴虚火旺，内热，脉细数（估计有咽干、舌燥、耳鸣、便干等阴虚证）早上服用六味地黄丸，午后服用止嗽散去荆芥+知母、

内伤饮食——口干痞闷，五更咳甚——食积化火、流入肺经

止嗽散+连翘、山楂、麦芽、莱菔子

脾气虚弱——饮食不思

五味异功散+桔梗

咽痒太厉害的话，加鸡血藤，用意是“治风先治血，血行风自灭”，痒为风；咽红肿热痛，加牛蒡子、马勃；恶寒，加苏叶、防风。痰浓稠，加芦根、瓜蒌。发热，加苏叶、香附、杏仁、薄荷、前胡。

6. 银翘马勃散合止嗽散: 疏散风热，利肺解表

外寒内热: 麻杏石甘合止嗽散

痰热: 温胆加川贝杏仁

风热上扰: 杏仁汤（滑石 桑叶 黄芩 豆蔻 茯苓）

肺燥伤阴：银翘马勃散合桑杏汤

外有风寒，里有痰热，涉及血分：麻黄杏仁米仁甘草合千金苇茎汤

久咳 :马兜铃散（桔梗 人参 甘草 桑白皮 陈皮 大腹皮 紫苏 五味子 百部）

7. 燥咳：何氏新订首乌玉竹饮：制首乌15 玉竹25  玄参20 麦冬 15 桔梗5 甘草5 桑叶15 菊花10，功效：润肺柔肝，疏风止咳

8. 感寒：

咳嗽声重，痰白而稀，鼻流清涕，恶寒发热，（无汗）——感受寒邪（三拗汤）

咳嗽，痰多白而稀，（或噎或呕，）短气而喘——外有寒邪，里有水饮（小青龙汤）

咳嗽，痰白而稀，不思饮食，（少气，脉沉迟）——上中二焦阳气不足，寒动于中（加味理中汤：理中、二陈、细辛、五味子）

9.受风：

 咳嗽，痰多浮泡，鼻塞声重，（头痛），脉浮——风邪犯肺（杏苏散）

咳嗽频剧，咯痰不爽，痰粘稠黄，鼻流浊涕，头目昏痛——风邪夹热（桑菊饮）

干咳，连声作呛，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，微寒，身热——风燥伤肺，肺失清润（桑杏汤）

咳嗽，口干咽痛(或声音不出)（小便短赤，脉浮而数）——风火闭肺（《本事》利膈汤：薄荷、荆芥、桔梗、牛蒡子、甘草、僵蚕、玄参）

10.热迫：

咳嗽，痰黄而浓，口渴气促，胸膈不利（脉洪数）——热邪逼迫，肺不主降（竹叶石膏汤）

 咳嗽，痰黄而浓，胸高气粗，目如脱状，不得卧——热气上壅（泻白散，葶苈泻白散）

11.受湿：

咳嗽，痰多声少，滑而易出，面黄身重——湿痰（加味二陈汤：杏、桔、苏梗）

12.伤燥：

咳嗽，声多痰少，艰涩难出，咽干而渴——燥气偏亢（清燥救肺汤）

13.化火：

咳嗽，声多痰少，心烦面赤，辟辟连声不得卧——势欲化火（黄芩知母汤）

咳嗽，痰稠，甚则带血，脉数——火刑肺金，兼伤血络（咳血方）

咳嗽，痰稠，甚则带血，喉痛便秘，小便短赤——肺火劫阴，（养阴清肺汤加清宁汤）

14.气虚：

咳嗽声低，痰多泡沫，少气懒言——肺气不布，津聚为痰（补中益气汤加半夏，橘饼）

咳嗽声低，痰如鸡子清，四肢倦怠——脾气不运，津停成饮（归芪异功散）

咳嗽声低，风则咳甚，得温而减，乍寒乍热——久咳不已，中气受伤，营血亦随之不足，以气偏伤为主（归芪建中汤）

15.血少

咳嗽声低，干咳无痰，咳则噪杂似饥——以血偏伤为主（四物汤加阿胶，枇杷叶，紫菀）

16.阳弱

咳嗽，背恶寒，四肢不温，甚则咳时佝偻——肾阳不足，寒饮内凝（橘附汤，真武汤加干姜，细辛，五味子）

17.阴亏

咳嗽，动则气浮，自汗而喘，小腹烦冤——肾阴受伤，不能主纳（都气丸主之）

18.气逆

上气咳逆阵作，咳时面赤，伴胸胁胀痛——肝气郁结化火，上逆侮金（加减泻白散和黛蛤散）

19. 上焦宣痹汤临证活用

组成: 射干 郁金 枇杷叶 豆豉 通草；少阳三焦焦膜 湿中夹热 郁痹上焦 

功效：宣气机 布精微 散营卫

主症:咽阻或侯阻，咳嗽，痒，或痛，胸闷，叹气或透气，舌暗红，苔白稍腻，偶两寸沉，特殊见浮

湿闭咳嗽；夹风止嗽散；合热泻白散；夹寒三拗汤；夹痰枳橘二陈或千金汤；湿热具重合杏仁汤

湿闭咽痛

上焦火热未清，复为湿郁，湿热郁滞少阳经脉：上焦宣痹合小柴胡（橘梗，秦艽）；热重 银翘马勃散；属阳明湿热 甘露消毒丹 ；湿重 上焦宣痹 

湿郁胸痹

湿痰郁热与上焦胸中：上焦宣痹合瓜娄薤白半夏 ；痰开咳剧：再合止嗽、温胆（风痰郁热上出）

湿困多汗（冷）

上焦宣痹合菖蒲郁金汤：郁金 竹茹 杏仁 枇杷叶 射干 菖蒲 橘梗

连翘 枳壳 滑石 卢根 茯苓 蔻仁 通草

胸闷气憋 

湿郁气机于上焦 生痰热于肺：加杏仁 茯苓 化橘红 橘梗 连翘 浙贝 葛根

总结:杏仁汤（湿热在肺）

合风热而发热咽痛 银翘马勃

合风寒而恶寒头痛 小柴胡

合痰阻而胸脘痞满 温胆

兼郁热较重而胸中烦者 合栀子豉汤

药物加减：

①热偏重：症现咽干，咽痛，咳少量黄浓痰，口干欲饮，小便色黄；咽红或肿，舌质略红，脉数。可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。

②痰偏重：咽中似有物阻的感觉非常明显，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。

③湿邪郁闭为主：症现咽中似有物阻而昼夜无轻时，胸闷，善太息，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。

④气郁为主：喉中似有物阻的感觉乍有轻重时，胸胁胀痛，善太息，或干呕，或哕，脉弦，咽红不明显。可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。

⑤兼阴津受伤。症现喉干夜甚，声音易嘶哑，脉细、或寸脉沉，舌红或干。可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。

20. 玄麦桔甘 芩翘贝母射干 三叶青 蝉衣 僵蚕（利咽开结汤，取了甘露消毒丹里的药）

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