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原标题：痛风科普：在家测的血尿酸准不准？为什么很少人测尿尿酸？
1、家用的手持尿酸测试仪，测定血尿酸数据准确吗？
高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。尿酸是血浆中非蛋白氮的重要成分之一，在正常情况下含量相对稳定，但当肾小球滤过功能受损时，尿酸即潴留在血中。因此，血尿酸测定不但对诊断痛风有帮助，而且是诊断肾功能严重受损的敏感指标。另外，痛风患者养成自我病情监测（主要指血尿酸水平）的习惯，对痛风病情的有效管理具有重要意义。
目前，临床上血尿酸的测定方法，以酶偶联法应用最为广泛。它的反应原理是：尿酸、氧气和水在尿酸氧化酶的作用下，其生成的物质再和显色酚发生颜色反应，根据颜色的变化来计算尿酸的含量。为了排除血中的抗坏血酸对显色的干扰，还可加入抗坏血酸氧化酶以增加测定的准确性。
由此可见，只要能正确使用尿酸试纸（含有尿酸氧化酶和抗坏血酸氧化酶）并能正确取血，家用尿酸测试仪的测定结果，和医院化验室的血尿酸生化测定相比，在数值上不会有太大差异。和动脉血相比，静脉血流缓慢，携带了更多的二氧化碳和代谢废物，因此在医院测定血尿酸时，一般抽取体表处的静脉血。家用尿酸测试仪所取的指尖血来源于毛细血管，其血循环情况比静脉血更差。不过，如果指尖取血时方法不正确，可能会伴随有组织液渗出，从而影响血尿酸值的测定。
2、尿尿酸水平很重要，为什么现在很少人测定？
除了血液中的尿酸水平，尿液中的尿酸水平也是痛风的重要生化指标。尿中尿酸水平可以作为是否容易在肾内沉积而导致肾损害的指标之一，同时对痛风的诊断和治疗方案的选择也有一定的帮助。但是，在临床实践中，已经很少有医生会建议患者进行尿尿酸水平的测定，其原因如下：
首先，不论是哪种痛风降尿酸药物，除了个别特殊情况和禁忌症，都可以同时针对尿酸生成过多或排泄减少的高尿酸血症患者进行治疗，区分它们之间的详细差别，意义不大；其次，24小时尿液的收集相当繁琐，而且对饮食、温度、容器等因素要求很严苛，稍有不慎就会影响测定的准确性；再次，不适用的情况较多，比如已有肾功能减退，或有结石引起尿路梗阻、排尿不畅等，尿尿酸测定均受影响，再做检查参考价值不大；
最后，虽然尿中尿酸排泄超量常常预示着着肾损害的发生，但尿中尿酸水平正常，并不等于肾不容易受到损害，还需结合血尿酸和肾功能来做综合判断。所以有人推荐，通过测定尿中尿酸清除率和内生肌酐清除率的比值，能比24小时尿尿酸水平更准确地了解体内尿酸的生成情况，而且测定过程更加简便。
相比高尿酸血症，肾小管、和尿路的高尿酸尿症，是造成泌尿系明显损害的最重要、最直接的原因。但也有研究认为，尿液的酸碱度对肾脏的影响甚至大于高尿酸尿症的危害。因此，有条件的话，尿中尿酸水平和尿液酸碱度的测定，都应该列为痛风患者自我病情监测的一部分。如此，可以更全面地掌握痛风病情，更加适时合理地调整痛风的治疗方案。 |
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