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痛风的4大真相,告诉你达标治疗有多重要!

2018-12-31  林小霖

痛风又名“痛疯”,顾名思义就是痛到要发疯。经历过痛风急性发作的人会终生难忘:原来痛彻心扉的并不是什么爱情,而是“痛疯”啊。



然而,人不痛的时候往往不会领悟到,我们先来看两组数据:


根据2010年的流行病学调查显示,广东省大概5个男人里面有1个是高尿酸血症,10个女人中有1个是高尿酸血症。

据2015年一项调查显示,痛风患者中,规律就诊者的比例为25%,经常监测尿酸情况者的比例仅30.1%,大部分人都没有规律就诊、定期监测尿酸。


为什么高尿酸、痛风的人这么多,但是坚持规律治疗的比例那么低?根本原因在于人们对痛风的认识存在很多误区,导致对痛风达标治疗的不重视。


首先,我们来谈谈痛风的常见误区。


误区一

尿酸高一点没事儿


很多人在发现尿酸高后,早期没什么不舒服的感觉,就不当一回事,还是照样吃喝,再加上要应酬,隔三差五大鱼大肉、喝酒,好像也没有怎样。




于是,就会造成一种错觉:痛风只是尿酸高,不会怎样。


真相


痛风早期的确没有明显症状,但如果不注意生活习惯的改善,又不接受医生的诊治,最终会对机体造成一系列的损害:


● 关节病变:这是痛风危害最明显的外在表现,表现为关节红肿热痛,常常在跖趾关节首先发生,慢性期常会出现痛风石,导致关节变形,甚至畸形。




● 痛风肾:尿酸主要由肾脏排泄,血尿酸的升高,慢慢沉积于肾脏,产生尿酸结石,出现痛风性肾病,导致肾功能下降,甚至会导致尿毒症而需要透析。


● 糖尿病:血尿酸长期超标会引起胰岛素抵抗,导致糖尿病的发生;另一方面,糖尿病也会降低尿酸在肾脏中的排泄,加重痛风病情。二者相互配合,可谓是危害人体健康的“夫妻档”啊。


● 心血管系统疾病:持续的高血尿酸水平会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化、脑卒中和高血压。



小提示

降压药中具有利尿作用的药物会影响血尿酸的水平,因此同时患有高血压和痛风的患者在用药时要咨询专业的医生,不要盲目自行服药,不然可能会导致更严重的后果。


误区二

不吃降尿酸药只吃止痛药


有些病友发现通风后,因为怕降尿酸药伤肝肾或其他原因,一直没吃降尿酸药物,每次发作就吃点止痛药,不痛就又不管了。


真相


没有在医生的指导下,长期服用止痛药,会造成胃黏膜损害,出现胃溃疡甚至出血,出现头晕眼花乏力等症状甚至出现昏迷等严重后果。



误区三

痛风石手术切掉更好


有的病友觉得,痛风石通过手术切除又快又不用吃药,于是老想医生给切掉。


真相


坚持降尿酸治疗可以让大部分痛风石逐渐消退。虽然在痛风石影响日常生活和工作的情况下,可以进行手术切除,但是我们一般都不建议手术切除。


为什么呢?首先,当你想切除痛风石的时候,痛风石往往已经数量众多,想要都切除显然不太可能。其次,如果没有正规有效的降尿酸治疗,就算你切了也很快会复发。



误区四

痛风不发作了自行停药


在临床上,很多病友都是在痛风急性发作时就诊,吃了点药,感觉好多了,以为好了,就自行停药,最后导致痛风的复发,痛不欲生。


真相


其实痛风和糖尿病一样是慢性病,少数仅发作一次或几次,大多数都频繁发作。痛风患者虽然不用终生服药,但是也应该长期随诊,定期复查。


特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者,需要长时间规范用药,不然很容易发展致关节畸形和肾功能不全。


以上四个误区,你中枪了吗?对于痛风,一定要及时治疗,而且要强调达标治疗,才能有效降低痛风的危害。


01

什么是痛风的达标治疗?


痛风的达标治疗,是指在没出现痛风石的情况下,要把尿酸降到360umol/L以下,一旦出现了痛风石,那么降尿酸的标准则要降到300umol/L以下了,并且在尿酸水平治疗达标后至少维持半年以上才能考虑减药或者停药,并需要定期复查!



02

痛风的治疗方法有哪些?


急性期:

主要以消炎止痛,缓解症状为主,推荐使用的药物有:秋水仙碱、非甾体类抗炎止痛药和糖皮质激素三类;以前的观点是急性期不主张马上用降尿酸药物,但是2012年美国风湿病学会首次提出在有效的抗炎药物的保护下,在急性期也可以进行降尿酸治疗。


慢性期:

主要以降尿酸为主,目前降尿酸的药物主要分为促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药两大类。首选促尿酸排泄药,当效果不明显时,可合用抑制尿酸合成药。


中医药治疗:

广东地处岭南湿热地带,加之痛风患者多有肥甘厚腻的生活习惯,结合中国人高尿酸多因排泄障碍的病因,因此痛风的中医药治疗要结合气候、生活习惯、病因等进行。


痛风的常见证型有湿热痹阻型和脾肾阳虚型,湿热痹阻型多是痛风初发时,常选用四妙丸加减治疗;而缓解期多属于脾肾阳虚型,阳虚无力温煦推动气机的运畅则尿酸排泄不畅,此时多以健脾补肾、利小便等的中药为主!


最后,总结一下:痛风本不可怕,可怕的是我们没有正确认识它。如果能坚持达标治疗,配合生活方式的调理,痛风可以得到很好的控制,也能大大提高病友的生活质量。

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