和解少阳法亚急性甲状腺炎案

　　

亚急性甲状腺炎（简称为亚甲炎）是由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性甲状腺炎症，表现为腺体肿大、疼痛。又称甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。因不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎，也不同于病程漫长的淋巴细胞性甲状腺炎，故称之为亚急性甲状腺炎。本病病程长短不一，一般为2~3个月，可长达半年或更长，后多数自动缓解，无后遗症，但有复发倾向。

　　

本病病因一般认为与病毒感染产生变态反应有关，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及流感病毒等。发病前1～3周常有病毒性上呼吸道感染病史。发病年龄大多在20~60岁，女性较多。西医治疗一般以抗炎药物和激素为主，大多需要连续服用2个多月的药物。但是近年来笔者治疗多例亚甲炎，均采用中药汤剂为主，收到有效疗效，大多患者在半个月内治愈，各种症状明显改善或消失，较之西药治疗疗程明显缩短，而且副作用极少。

病案

余某，女性，42岁。一个月前因为感冒后出现脖子变粗，咽喉以及脖子疼痛，自觉吞咽受阻、咳嗽气短，在医院经过化验和B超诊断为亚甲炎，输液一周，后口服消炎药和激素药物和止痛药物。但是一个月症状并未缓解，脖子仍然肿大疼痛，时发热，咳嗽气喘，乏力。来要求接受中药治疗。

　　

患者来诊时颈部明显粗大，心情急躁、怕吵，有时发热，口渴能饮、睡眠可、大便不结、小便黄，舌淡苔薄白腻，左脉细滑数、右脉滑数。

辨证：邪郁少阳，肝气郁结，痰热互结

治法：和解少阳，清热化痰降气

处方：北柴胡15g，枯黄芩15g，清半夏12g，党参15g，苏子9g，炒厚朴15g，杏仁9g，夏枯草15g，生牡蛎30g（先煎），浙贝母9g，天花粉30g，玄参20g，麦冬15g，甘草12g。上方7剂，日1剂水煎服2次。嘱患者注意休息，不宜疲劳，保持心情愉快。

　　

本方以小柴胡汤和解少阳，加苏子、厚朴、杏仁宣肺降气，夏枯草、生牡蛎清肝散结，浙贝母、天花粉清热化痰散结、玄参、麦冬、甘草滋阴清热。

　　

7天后二诊：患者服完上药后复诊。颈部包块明显缩小，几乎看不出粗大。不发热，疲乏减轻。咳嗽痊愈，咽部仍有不适感，口渴饮水较多，大便不结，小便微黄。舌淡苔薄白，右脉弦滑，左脉细滑数。

原方加减处方如下：柴胡15g，黄芩15g，清半夏12g，党参15g，夏枯草15g，生牡蛎30g（先煎），浙贝母9g，生石膏30g（先煎），天花粉30g，玄参20g，丹皮9g，木通6g，麦冬15g，甘草9g。上方7剂，日1剂水煎服2次。

因为咳嗽痊愈，所以去宣肺止咳的药物，加生石膏、木通、丹皮加重清热泻火、解渴除烦的功效。

　　

患者服完上药后复诊，口渴消失，明显感觉较前精力旺盛，已经没有不适。去医院化验，各项指标恢复正常。患者未再服中药，西药自开始服用中药后，就已经停止服用。随访3个月未再复发。

　　

本患者开始经过西医治疗一个月未见明显效果，服用中药仅仅半个月既基本治愈，而且无副作用，患者愿意接受。可见中医治疗亚甲炎确实效果显著。近年来笔者治疗多例亚甲炎患者，均采用和解少阳、疏肝清热、化痰散结为原则，收效显著。