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康复必备:颈部的9个特殊检查试验

 bbcbu7mnx4ju8l 2018-12-31

前屈旋颈试验

又称Fenz征。先令患者头颈部前屈,之后嘱其向左右旋转活动,如颈椎处出现疼痛即属阳性。提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性变。


椎间孔挤压试验

又称击顶(或压顶)试验或 Spurling试验。先令患者将头向患侧倾斜,检查者左手掌朝下平放于患者头顶部,右手握拳轻轻叩击检查者之手背部,使力量向下传递。如有根性损害,则由于椎间孔的狭小而出现肢体放射性疼痛或麻木等感觉,此即属阳性。对根性疼痛剧烈者,检查者仅用双手重叠放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者,则称之谓 Jackson压头试验阳性(主检:神经根型颈椎病)。

椎间孔分离试验

又称引颈试验。对疑有根性痛者,让其端坐,检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部,逐渐向上行颈椎牵引,以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感则为阳性(主检:神经根型颈椎病)。


颈脊神经根张力试验

因同时可检査臂丛神经,故又称之谓臂丛牵拉试验。患者取坐位(站位亦可),头稍低并转向健侧。检查者立于患侧,一手抵于颞侧顶部, 并将其推向健侧,另一只手握住患者手腕将其牵向相反方向,如患者肢体出现麻木或放射痛时,则为阳性。但在判断上应注意,除根型者可为阳性外,臂丛损伤及前斜角肌症候群者均可呈现阳性结果。本试验又称之为 Eaten试验,如再迫使上肢内旋,则为 Eaten加强试验(主检:神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌症候群)。


上肢后伸试验

患者取坐、立位均可。检查者立于身后,手置于健侧肩部起固定作用,另一只手握于患者腕部,并使其逐渐向后向外呈伸展状以增加对颈脊神经根或臂丛神经的牵拉。阳性者患肢出现放射痛,表明颈脊神经根或臂丛有受压或损伤情况。


前斜角肌加压试验

检查者双手拇指在锁骨上窝偏内,相当于前斜角肌走行部加压。阳性者则上肢出现放射痛与麻木感。下颈段颈椎病与前斜角肌症候群者均可出现阳性。


旋颈试验

主要为判定椎动脉状态,故又可称谓椎动脉扭曲试验。患者头部略向上仰,嘱患者自主作向左、右旋颈动作,如出现椎-基动脉供血不全征时,即属阳性。因此试验可引起呕吐或猝倒,检查者应密切观察以防意外。除椎动脉型颈椎病外,血管疾患者亦可出现阳性。


双侧颈静脉加压试验

又称之 Naphziger试验。患者取仰卧或站立位,检查者双手压于颈静脉处,使其血流中断,并引起脑脊液压力升高以致刺激蛛网膜下腔内的脊神经根而诱发手臂或是腰背部和以远的放射痛。其诊断意义主要是判定根性受累。


屈试验

仰卧位,双膝伸直状,检查者用手托于患者后枕部使其逐渐抬起,颈椎前屈;如患者主诉腰骶部疼痛即为阳性。主见于腰椎椎管内有致压物使脊神经根或马尾神经受压,当屈颈时通过牵拉硬膜囊而加剧症状,以腰椎间盘脱出(突出)症及椎管内肿瘤为多见。有严重颈椎病者不宜做此试验。

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