天麻钩藤饮是中医治高血压专方？真相竟然是许多中医不懂中医

    汪某，男，38岁，2014年3月6日来诊，诉：近半年以来血压偏高，波动在155～170/95～100mmHg之间。

    症状：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦。

    中医辩证：肝经湿热。

    中医治法：泻肝胆实火，清下焦湿热。

    中医方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，生地黄12克，当归12克，柴胡10克，泽泻12克，车前子15克，木通12克，黄芩10克，茯苓30克，灵磁石30克。

    15剂药后复诊：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁易怒等症明显减轻，舌红，苔黄腻症状略减，复诊前一天在家测血压145/95mmHg。上方加丹参、夏枯草、茯苓各20克。

    又15剂药后三诊：临床症状基本消失，血压140/92mmHg。继续服用龙胆泻肝调治。半年后患者因其他病就医，告知药后血压一直在130/85mmHg左右。

    记得初诊时，患者看了我开的方后问，怎么没有天麻钩藤呢？我以前看的中医都有这些药。我说，所以以前你看那么多中医，用药那么久也没效。中医治病要对证下药。天麻钩藤饮不是中医治高血压的专用方，不对证不但不能降压，还可能伤身体。

    若以“西”套“中”，以西医思维来配伍中药方，如人参、黄芪升压，天麻钩藤降压，断不可取。临床要根据中医理论辨证论治，才会有好的疗效。否则，不但不能降压，还可能伤身体。用天麻钩藤饮的肝阳上亢只是高血压的一种类型，但高血压不一定是肝阳上亢，而肝阳上亢也不一定是高血压。

    高血压临床虽以肝阳上亢、阴虚肝旺、气滞血瘀及风痰上扰证较为多见，但千万不可用“对号入座”式的方法，生搬硬套。这样的施治往往会得到“中医治疗高血压效果不好”或“中药只能改善症状，不能降低血压”的结论。

    这段时间，有几个阳痿早泄的患者，都被中医用补肾补肾阳的药所伤，越治病越重。

    而有些月经偏少的患者可能是气滞血瘀所致，却被中医开了许多补血方药，最后问题更大。犯了“虚虚实实”之戒。

    西医开中药包括中成药就更是东施效颦，容易出大问题了。

    许多患者询问时会说，我也看中医啊，也吃了很多中药，但是，没效。

    我回答，中医对证下药就会效如桴鼓。但是不是自称中医或有中医师证的都是真中医，只有有真正中医思维的能真正运用真正中医思维的医生才是真中医，不管他是否自称中医或是否考取中医师证。不是中药都能治病，只能配伍合理对证下药的中药方剂才能治病，否则可能会伤身体。

    本医案方药须在中医师指导下使用。