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现在很多单位或者体检机构的体检套餐里面，都会有“癌胚抗原”“甲胎蛋白”等等几项癌症相关的血液学指标。很多指标大家不懂，也不注意，但是因为癌胚抗原有“癌”这个字，大家就比较注意，那么这个指标有什么意义呢？ 癌胚抗原是体内的一种蛋白质。孕期的胚胎有很高的水平癌胚抗原。出生后，癌胚抗原的水平下降。健康的成年人的水平很低，但某些类型的癌症会导致它上升。主要包括胃癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌，胰腺癌等等。很多种癌症都可以导致癌胚抗原升高。所以，如果癌胚抗原升高，可能预示体内存在癌症。 不过，理想很丰满，现实很骨感。并不是所有的癌症，都会导致癌胚抗原升高，很多癌症病人，癌胚抗原检查是正常值，也就是阴性。就算常见的胃癌和结直肠癌，也有三分之一的病人癌胚抗原不会升高。同样，癌胚抗原升高的病人，也有很大一部分并没有癌症。很多因素都会引起癌胚抗原升高。比如吸烟，胰腺炎，肝炎，炎症性肠病，消化性溃疡病，甲状腺功能减退症，肝硬化，慢性支气管炎，胆道梗阻等疾病，都可以引起癌胚抗原升高，而这些人可能并不存在癌症。当然，如果癌胚抗原比正常值高出5-10倍以上，那么存在癌症的概率还是相当高的。如果只是高一点，那就很不好判断了。 所以，如果从某个人的角度上来说，有可能因为体检，查出癌胚抗原升高，最终提早发现了癌症。但是如果从卫生经济学的角度上来说，每个健康体检的人都检查这个指标，根据这个指标的结果进行判断和进一步检查。最终获益的人数和总的花费来说是不划算的。 除了从整体效益上来说不划算，癌胚抗原的检查有时候会给医生和病人带来压力，如果检查癌胚抗原阳性或升高，如果不进一步检查，医生怕漏诊，病人怕有癌没查出，但检查的结果很可能是全身上下检查完，其实没有癌。相反，癌胚抗原正常，病人以为完全没事，其实并非那么回事，可能已经有癌症，只是癌胚抗原不升高而已。 所以，国外的卫生监管部门，没有把癌胚抗原作为健康人体检和癌症筛查的项目，也就是这个道理。唯一批准作为健康人筛查的肿瘤标志物是前列腺特异性抗原PSA，都尚且有所争议。癌胚抗原真正存在的意义，主要是在于一些已经怀疑癌症的病人的辅助检查；已经治疗过的癌症病人的复查，用来判断治疗效果和是否复发等等。 而对于健康人，没有其他癌症可疑症状和征象的健康人的体检，癌胚抗原其实意义不是很大。 |
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