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2018年第121篇文章  不要再对孩子做这个动作！ 大家应该没少在网络上看到这些画面 把孩子用力晃晕哄睡的月嫂 ↓↓↓ 做所谓健康按摩的育儿嫂 ↓↓↓  为了好玩“扔”孩子的熊家长 ↓↓↓ “摇啊摇，摇到外婆桥” 还有很多老人家喜欢用摇晃 哄睡或使宝宝停止哭闹 他们都不知道这样做 很有可能让宝宝致残甚至致死 医学上将此称为摇晃婴儿综合征  摇晃婴儿综合征是什么？ 摇晃婴儿综合征常见于1岁以内婴儿，大部分发生在6个月以内，其发生最常见的引发原因是婴幼儿哭闹，高达90％的加害者是力量大且不知轻重的男性。  婴儿年龄越小越容易受到摇晃震荡的损伤，因为在正常情况下婴儿头部的体积和重量，占全身的比例远比成人大得多，婴儿头长占身长的20％，而成人约为10％。同时幼儿脑部水分含量高，颅底较为平坦，大脑不易固定。加之婴儿颈部的肌肉柔软娇嫩，对头部支撑力软弱，更承受不住较大幅度的摇晃和高抛的震荡。  如果剧烈地摇晃婴儿，或是将婴儿一次次地抛起来又接住，或是快速地旋转婴儿，可导致颅骨和颅内结构各自产生不同运动，该作用力使颅内桥静脉过度牵拉导致破裂，产生硬膜下血肿。同时，由于脑组织在颅骨内剧烈震荡，反复与较硬的颅骨相撞，从而可以引起脑震荡，脑组织水肿，或脑组织毛细血管撕裂出血，视网膜毛细血管破裂出血，颈部脊髓挫伤等等，从而出现一系列临床症状。 摇晃婴儿综合征有哪些表现？ 摇晃婴儿综合征是世界范围内引起儿童死亡的主要原因之一。2012年，英国不到1岁的女童夏恩因为哭闹被爸爸嫌麻烦用力摇晃了几秒钟，可就是这几秒钟让她无法呼吸、心脏骤停。小夏恩被医生诊断为婴儿摇篮综合征、脑出血，进行了好几次手术才捡回一条命。但仍有一些后遗症，比如癫痫、右腿无力等。相比之下，她已经是幸运的了，在许多地方，包括我国，更多摇晃婴儿综合征的孩子因此丧生。这些孩子往往没有明显外伤，极易被忽略。  摇晃婴儿综合征的临床症状表现多样，可轻可重。轻者食欲下降或不进食、呕吐、烦躁不安、倦怠、低热、嗜睡和易激惹等，这些迹象易被家长和医生忽视甚至误诊，以为宝宝是病毒性疾病、喂养问题或急腹症等等。  重者反应性下降、嗜睡、癫痫、呼吸异常（包括呼吸暂停）、角弓反张瘫痪、失明、反应迟钝、神志恍惚、昏迷等。 如何避免摇晃婴儿综合征？ 对于宝宝的哭吵，家长要耐心客观地分析其哭吵原因，可能是饿了或没有吃饱，尿布湿了要更换，出牙不适，缺钙易激惹，睡眠节律紊乱，还可能是患有某些疾病感到不适等。切记不要一哭就摇晃，特别是带有情绪地用力过度摇晃。可先轻轻地抚摸婴儿头面部、手、足，轻拍其身体，或搂在怀里一边哼着甜美的小调，一边轻轻地、舒缓地摇一摇，能够促进婴儿神经反射和运动器官的健康发育。  如果用摇篮摇晃宝宝时，只能轻轻地前后、左右摇晃，不可旋转、上下摇晃，或突然改变方向。如果是抱着摇晃，应将宝宝贴在大人身体上，大人靠腰部而不是靠胳膊来摇晃，让宝宝随着大人一起轻轻摇晃。像反复将宝宝抛到空中、将宝宝架在肩背上摇动、将宝宝放在大人腿上晃动、抱着宝宝旋转等危险动作，应尽量避免。  除了激烈摇晃宝宝外，在抱或背宝宝时必须给予宝宝颈部有力的支撑，并固定其颈部。一般来说，在6个月大之前，只要抱着宝宝，家长都应以手掌支撑住宝宝的颈部，若使用背带，应选择适合月龄并有支撑颈部功能的背带。 作者：湖南省儿童医院神经外科 主治医师 范双石 |
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