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2018年12月26日，国家卫健委在广州市举办了2018年的最后一场新闻发布会。主持人强调，自《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》文件印发以来，各地结合实际认真贯彻落实，形成了一批符合实际、可复制可推广的经验和做法，国家近期对相关的典型经验和做法给予了表扬，此为召开本次发布会的背景。所以此次发布会上的各地总结的经验，将是2019年医改推广的重点。 在发布会上，安徽省宣城市政府副市长黄敏女士做了《安徽省宣城市提高区域内就诊率》的主题发言，总结安徽省宣城市的做法为：一手围绕“强县、活乡、稳村”，提升基层服务能力，提高区域内就诊率;一手围绕加强公立医院综合监管，创新开展公立医院综合绩效“双百”考评，严控医疗费用不合理增长，推动医改各项政策落地见效。 在“稳村”措施方面，安徽宣城市的经验有四：一是提高村医待遇，在岗村医养老保险比照当地村干部执行。二是严格落实村卫生室日常运行经费、到龄退出村医生活补助，推行医疗责任保险制度。三是建立偏远山区村医生活补贴制度。四是实施“互联网+基层医疗卫生服务能力提升”工程，为村医配备全科医生助手机器人和诊疗辅助系统，与乡镇卫生院、县级医院建立远程视频会诊系统，提升村医诊疗水平。 河南国医医学研究院注意到，在安徽宣城市的“稳村”四项措施中，为村医配备全科医生助手机器人和诊疗辅助系统，是个政策亮点也是政策优势，对提升村医诊疗水平具有重大意义。 那么全科医生助手机器人，究竟是个什么鬼? 什么是全科医生助手机器人
 全科医生助手机器人 如上图所示，这就是安徽宣城市为村医配备的全科医生助手机器人和诊疗辅助系统。 当然，它并不是一个呆头呆脑的人形机器人，更像是一个Pad：宽高不到30厘米，重量约1.3千克，由一台旋转底座、一个小型触摸屏、一个摄像头构成，装进一个工具箱里可以随身携带，大大方便了村医走村串户、出诊疗疾。 而这款全科医生助手机器人，是中国第一个按照国家卫计委需求开发的全科医生助手机器人。以人工智能的方式，真正地帮助到那些基层的全科医生。 它能设计量化居民健康管理，辅助家庭医生快速签约，对近百种常见病进行辅助诊断，分流不同健康医疗需求，能对慢性病辅助诊断与治疗，满足了全科医生工作中的诸多需要。 安徽旌德孙村镇碧云村卫生室乡村医生纪大彦，就是全科医生助手机器人第一批的受益者。前些天，60岁的唐云因头晕乏力、食欲不振来找纪大彦就诊，这个“助手”帮助纪医生诊断后，开出了益气开阳的补中益气汤中药处方，还提供了饮食疗法的相关知识。吃了六付药后，唐云来到卫生室高兴地说，“纪医生，我的感觉好多了，早上起床头不晕了，饭量也大了，睡觉也好睡了……”听到这样的反馈，纪大彦很开心。 机器人助手帮助纪医生给病人唐云开出的补中益气汤中药处方正是得益于其搭载的“中医诊疗专家”系统。 纪大彦医生的爷爷、父亲都是乡村医生，有一次她把机器人带回家和父亲一起探讨，并找到父亲平时看病的病历存档，用助手机器人再将病情诊疗一遍，结果是他们的处方惊人相似，纪大彦医生直言，助手机器人让很多乡村医生感受到了高科技产品的便利。 机器人会导致村医会下岗吗?
通过机器人远程会诊 当然不会。 全科医生助手机器人的名称中带有“全科”“助手”两个词，基本已经说明了这个机器人的主要功能是辅助全科医生工作的。其设计初衷主要有三： 一是辅助诊疗。辅助常见疾病诊疗、公共卫生、家庭医生签约服务，提高全科医生的工作效率和疾病诊疗能力，补齐基层医疗能力薄弱的短板。 二是慢病管理。机器人可以与原公共卫生和家庭医生签约平台对接，通过机器人对慢性病进行管理、签约、履约服务时，助手机器人可以直接获取“健康一体机检查”和“血压测量”检查数据，机器人的人脸识别功能可以有效地做到对基层医务工作人员的监督，随访、履约的定时提醒功能。 三是远程会诊。作为全科医生的村医，在拿不准病情和用药的情况下，也需要医共体上级专家的对口帮扶。此时使用机器人的“远程会诊”功能，在线连线县医院的专家，三者通过显示屏面对面交流病情，在专家的指导下为患者调整用药和治疗方案。 可以说，全科医生助手机器人是助力健康扶贫分级诊疗工作的有利推手：通过构建“医共体+医联体+健康网”的医疗卫生服务体系，“赋能”基层全科医生，补齐基层医疗能力薄弱的短板，帮助完善基层医疗服务模式，实现基层首诊和探索分级诊疗，提升群众就医的可及性、获得感。 在辅助常见疾病诊疗、公共卫生、家庭医生签约服务以提高全科医生的工作效率和疾病诊疗能力的过程中，全科医生助手机器人始终处于辅助地位，临床诊疗行为的控制权，始终掌握在全科医生手中。 全科医生助手机器人技术成熟吗?
济南某社区卫生服务中心的机器人 仍待提高。 河南国医医学研究院查阅资料了解到，安徽省宣城市旌德县是全国首次开展村级医疗机构机器人辅助医疗试点的市县。 2017年09月，在安徽省卫计委鼎力推动下，安徽省宣城市旌德县隆重举行全科医生助手机器人试点项目启动仪式，现场发放了9台全科医生助手机器人，其中，8个贫困村每个村一台，县医共体牵头单位县医院一台。 截止2018年11月底，旌德县先后在全县8个贫困村、17个非贫困村、1个社区卫生服务中心，以及所有镇卫生院和县级医院共投放40台助手机器人。截至今年10月中旬，通过助手机器人完成的中西医诊疗服务共计6781人次，其中贫困人口737人次;远程会诊合计1442人次。 尽管全科医生助手机器人投入使用以来已经初见成效，但鉴于目前投入的助手机器人仅有40台，且官方并未有其他重大新闻发布，相信目前旌德县的全科医生助手机器人项目仍处于总结经验、发现问题、完善功能的试运营阶段。 而国内其他的全科医生助手机器人也基本类似。 2018年3月，国内某国家级骨干软件企业研发的AI全科医生助手正式开始在合肥庐阳区“实习”，辅助基层全科医生进行诊疗工作。该机器人应用了语音识别技术，可以根据医生和患者的对话，迅速生成电子病历并给出病情诊断。医生在看到机器人的诊断后进行确认。 2018年7月，国内另外一家企业，也召开了全科医生诊疗机器人发布会。他们的机器人在济南市某社区卫生服务中心“驻守实习”，据报道，它的到来更好地帮助了基层医生服务家门口的百姓，通过提高疾病诊断的准确率，使患者对医生的信任度增强。 综上，全科医生助手机器人目前尚属于新新事物，处于“实习”和“试运营”阶段，技术已经有突破性进展，但仍不能算是成熟。 结语 机器人助手的使用让村民足不出户就可以得到名医的诊疗，节省看病开支，也让村医随时随地能得到上级医院的指导和帮助。但许多村医年龄偏大，了解和使用先进科技产品，着实感到压力大。 鉴于目前机器人技术尚不够成熟，村医要熟练掌握需要经过专业的培训，且经费支出也是一个大问题，所以要在为大部分村医都配备上全科医生助手机器人，应该还需要一定的时间。 但我们相信，随着科技的不断发展，即使不是全科医生诊疗机器人，也必将有其他人工智能医疗产品出现，给医疗就诊模式带来改变。相信未来智慧医疗的新模式必定会普及惠民。 |
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