|
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞酸痛或者鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或者渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或者脉浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣 治法：辛温解表 代表方：荆防达表汤或者荆防败毒散加减。 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证，后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。 临证加减： 若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用； 若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。 湿邪蕴中，脘痞胀食少，或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏； 头痛甚，配白芷、川芎散寒止痛； 身热较甚者，加柴胡、薄荷疏表解肌。
 荆防败毒散 《摄生众妙方》 羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎（各一钱五分 各4.5g） 甘草（五分 1.5g） 用水一盅半，煎致八分，温服。 功用：发汗解表，消疮止痛。 主治：疮肿初起。 症见红肿疼痛，恶寒发热，无汗，不渴，舌苔薄白，脉浮数。 鉴别：荆防败毒散是败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风而成，其祛风散寒力增强而无扶正之功，为祛风散寒、除湿解表之剂，是治疗外感风寒湿表证的常用方。原用治疗疮疡初起，寒热无汗者。
 症状：身热较甚，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口感欲饮，舌苔薄白微黄，舌尖红，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 治法：辛凉解表 代表方：银翘散或者葱豉桔梗汤加减。 两方均为辛凉解表，轻宣肺气功能，但前方长于清热解毒。适用于风热表证热毒重者，后方重在轻宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。 常用药：金银花、连翘、黑山栀、淡豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，竹叶、芦根清热生津，牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。 临证加减： 若风寒外束，入里化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼，可用石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。
 银翘散 《温病条辨》 连翘3og 金银花30g 苦桔梗18g 薄荷18g 竹叶12g 生甘草15g 芥穗12g 淡豆豉15g 牛蒡子18g 上为散。每服六钱（18g）， 鲜苇汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。（现代用法：作汤剂，加芦根18g，水煎服。） 功用：辛凉解表，清热解毒。 主治：温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅、头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 证治机理： 温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，则发热微恶风寒，无汗或有汗不畅； 肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣，则咳嗽； 风热蕴结成毒，侵袭肺系门户，则咽喉红肿疼痛；热邪伤津，则口渴； 舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初起之象 方解： 方中重用金银花、连翘为君，二药气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾温热病邪易蕴而成毒及多夹秽浊之气的特点。 薄荷、牛蒡子味辛而性凉，功善疏散上焦风热，兼可清利头目，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，协君药开皮毛以助祛邪，均为臣药。 芦根、竹叶清热生津；桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽，同为佐药。 生甘草合桔梗利咽止痛，兼可调和药性，是为佐使。 是方所用药物均是轻清之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎，”体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”（《温病条辨》）的用药原则。 配伍特点：本方辛凉之中佐辛温之品，既利透邪，又不悖辛凉之旨；且疏散风邪与清热解毒相配，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。 辨证要点：《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗风温初起之常用方。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。 使用注意：方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎，“过煮则味厚而入中焦矣。” 临证加减： 若渴甚者为伤津较重加天花粉以生津止渴； 咳嗽明显者，是肺气失宣较甚，加杏仁、贝母以加强止咳之功； 若热甚者，可加栀子、黄芩以清其热。
 葱豉桔梗汤 《重订通俗伤寒论》 葱白10g 苦桔梗5g 淡豆豉15g 焦山栀9g 薄荷5g 连翘6g 甘草3g 鲜淡竹叶12g 功用：辛凉解肌，疏风清热。 方解： 方中葱白、豆豉解肌发表，疏风散热为君药； 薄荷、桔梗散风清热，连翘、山栀清热解毒为臣； 甘草合连翘、山栀以利咽、淡竹叶清心除烦，共为佐使。 诸药合用，共奏辛凉解表，疏风清热之功。 |
|
|
来自： 昵称40475208 > 《文件夹1》
