患者:刘某,女,70岁。 初诊时间:2014年6月10日 患者面色黄白,疲乏无力。诉近三年来,常肚空腹泻。近日腹痛加重,里急后重,肛门后坠提不住,大便稀三次。脉沉细无力,舌淡,苔薄白 临床诊断及证型:腹泻 阳气虚寒,水饮内停。 处方:黄芪建中合理中丸加茯苓证 干姜10g 党参20g 炙甘草6g 炒白术20g 人参10g 白芍30g 桂枝10g 生姜20g 大枣15g 焦三仙20g 黄芪30g 茯苓30g 5剂,每日一剂 水煎服 早晚空腹服 2014年6月19日二诊: 药后患者大便正常,腹部觉空。 临床诊断及证型:腹痛 处方:黄芪建中汤合理中丸,茯苓用量减少 干姜10g 党参20g 炙甘草10g 炒白术20g 人参10g 白芍30g 桂枝10g 生姜20g 大枣15g 焦三仙各20g 黄芪30g 茯苓20g 5剂,每日一剂 水煎服 早晚空腹服 按:患者腹内空虚,为中气不足;里急后重,肛门后坠提不住,为中气下陷;加之脉沉细,面黄白,为中阳不建之症。大便稀,日三次,显然是阳虚不能运水。《伤寒论》第386条:寒多不运水者,理中丸主之。《金匮要略 血痹虚劳病脉证并治》第14条:虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。 |
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