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如果说冬天同样适合于针灸减肥，可能有的人不一定同意我的看法。但从临床治疗的病例分析，冬天应用针灸减肥，对于适宜的人群来说，的确能收到比较好的效果。 对于一些肥胖的人群，到了冬天，其他季节不易察觉的症状容易显现出来，除肥胖易引起的共性症状如动则喘气、怕热、不喜活动、睡眠时打鼾等症状外，冬季容易显现出来的症状如手足冰凉、全身怕冷、背心寒凉、小腿不温等则明显表现出来，或比其他季节更加明显，有的患者还感觉从头到足都有凉气。从这些症状上，更容易判断患者的体内不调的真相，以便于更加精准地选取穴位进行减肥治疗。 举一例治疗的患者进行详细说明。女性，24岁，身高168厘米，体重105公斤，患者夏天感觉下午面部发红，烘热明显，在整个夏季，身体没有其他明显不适症状出现，体力比较充足，饮食及大小便基本正常。但是到了冬季，吃凉的饮食或喝凉的饮料则胃中不舒，甚至拉肚子。手足冰凉、尤其背部发凉明显，且肌肉紧张，触诊背部如板状，腹部皮下有蚕豆至黄豆大小密集的颗粒状硬结。这些症状表现综合起来，就是身体有阳气不足的征象。 阳气不足与两个脏腑有关，一是脾脏，一是肾脏，需要从具体症状上予以区分。如果患者有手足发凉，食欲不佳，吃凉的食物或喝凉的饮料后出现胃中不舒服，或出现腹泻，面无光泽或苍白，属于脾阳虚的范畴。在脾阳虚症状的基础上，出现腰酸腿软、夜尿频多、全身怕冷，或腰以下明显发凉，或小腿易凉、易浮肿，基本上就可以判断为肾阳虚了。 根据这例患者的临床表现，有冬天手足冰凉，背部恶寒，而无腰部及腰以下部位的症状，诊断的结果是脾阳虚。脾阳虚引起整个消化系统处理水液的能力下降，水湿停留于体内而不易排出，属于脾不化湿。水湿过度停留于体内，不仅让人肥胖，反过来又会损伤脾脏的阳气，形成恶性循环。水湿聚久了，湿聚成痰，形成痰核结于皮下，因此在腹部可触及无数个大小不一的硬结。 诊断明确，就可以开始制定选穴治疗的方案了。由于确定了脾阳虚是本例患者的基本病机，选穴就以脾经的穴位为主。脾与胃相表里，因此取胃经的穴位，也有助于脾阳的恢复。同时脾脏主导的水液代谢与肺脏和肾脏都有关系，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里，三焦为水液的通路，任脉为阴脉之海（指的是任脉统领各阴经，身体经络有6条阳经，6条阴经，任脉统领的是六条阴经），这些经络的穴位也与水液代谢相关联。 基于上述思路，在选穴中主取足太阴脾经穴位：漏谷、地机、血海、箕门、腹结、腹哀，双侧均取。脾经阿是穴：对脾经所经过的地方及每一穴位均详审表皮和按压穴位，找到硬结和明显的痛点，这些硬结和痛点就是阿是穴，找到后用记号笔标记。配穴：（1）任脉穴位：鸠尾、上脘、气海、关元。（3）手阳明大肠经穴：曲池、温溜、臂臑。（2）足阳明胃经：天枢、髀关、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、内庭。（4）足少阴肾经：太溪、大钟、水泉、交信、复溜。（5）足太阳膀胱经：脾俞、肾俞。以上均为双侧取穴。 治疗时的针具选择也很重要，现在人们生活好了，怕针刺疼痛的人很多，因此我在临床上喜用的是0.25mm或0.30mm直径、长度为75mm(3寸)的一次性针灸针，扎针时用徒手或管针进针，采用直刺的方法，先将所选穴位快速扎上，再根据各部位的穴位的深浅，调整进针的深度，留针以30分钟为宜。扎针时尊崇经典，不追求让患者感到恐惧的所谓“酸麻重胀”的“得气”感，让患者的正气在针刺的调动下自行循环，自动修复体内的异常。 另外，针灸减肥时电针也经常使用，常选择连续波的弱刺激，以患者有感觉则可，不加重刺激的强度，避免针后的不适或伤正气。电针加在左右臂、左右腹部、左右腿部，背部穴位用电极贴上。 针灸治疗的频度为每周三次，隔天治疗一次，治疗期间注意吃和喝两个方面。吃的方面要排除含脂肪、淀粉和糖分多的食物，少量肉和淡水鱼类，蔬菜以绿色蔬菜为宜；喝的方面只喝白开水或茶水，其他饮料一律禁止。 这例患者刚开始针灸治疗时，针后明显感觉背部有热气流动，有时针灸治疗后背上还有汗出，她告诉我针灸治疗后最明显的感觉就是食欲不那么强了，可以配合治疗期间的饮食调理，不象以前只要觉得饿，就必须吃东西，要不然人就犯晕。第一周治疗三次后，体重下降了5公斤，患者很高兴，表示一定坚持治疗。 患者接受针灸治疗时的情况 患者接受针灸治疗时的情况 治疗的第二周开始，背部肌肉僵硬的状态便开始缓解，针灸的过程中，手足也觉得有气流在流动，第一个月治疗完毕，患者体重减轻16公斤，背部肌肉僵硬缓解了一半左右，手足冰凉减轻，但腹部皮下的痰结没有变化。患者自述饮食调理虽然自觉进行，但有时朋友聚餐，吃过一次火锅，两次炒菜。 第二个月的治疗结束时，患者背部肌肉的僵硬感基本上解除了，手足冰凉明显减轻，腹部皮下的痰结部分减小，体重减轻了15公斤。 第三个月治疗时，嘱患者可每天主食可吃一个小馒头或自己拳头大小米饭，其余饮食调理仍按照以前进行。第三个月治疗结束时，患者述身体轻快，尤其是面部、腹部、腿部都比以前小多了，手足冰凉基本消失，背部肌肉已经变柔软，腹部皮下的痰结减少很多，但触诊仍可发现散在黄豆大小的硬结。体重减轻10公斤。嘱患者饮食可适当恢复，但须注意清淡，不吃油腻及油炸食品，以及黄油、奶酪等高热量的食品，喝的方面除水和茶水外，仍然禁止其他饮料。 本例患者通过3个月的针灸治疗，体重从105公斤下降到64公斤，共减轻41公斤，在减轻体重的同时，背部肌肉僵硬发凉、手足冰凉等症状基本治愈，食欲方面也得到了良好的控制。从治疗的效果看，是比较成功的。在治疗上，也体会到，在扎针时，要注意准和柔两个方面，针感以患者舒适为度，不能强刺激而导致正气受损，因此在治疗过程中，患者始终感觉针后身体非常舒服，能认真配合治疗和饮食调理。体重减轻后，腹部皮下散在密集性痰结有所减少，但仍存在散在性黄豆大小硬结，需要在治疗结束后，加强锻炼，并练习仙人揉腹法，帮助痰结消散。 |
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