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风湿病的治疗，在临床实际运用中要以辨证施治为基本原则和核心，首辨其病，进一步辨其证型，根据临床表现，分析其病机 转变，辨证准确，依证用药，达到用药个体化，保证和 提高临床疗效，实现辨证论治与辨病论治的紧密结合。 风湿病 《内经》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”风湿病的发生即是如 此，在人体正气不足时，风、寒、湿、热、燥之邪侵袭， 痹阻肌肉、关节、经络之间，致使气血运行不畅，则出 现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利，甚至关节红 肿、灼热、畸形。痹病日久成虚、瘀、痰而经络闭塞， 气血不通，脉络绌急而致关节肿大、变形，疼痛加剧， 皮下结节，肢体僵硬，肌肉瘦削，麻木不仁，且诸症顽 固难愈。故正气不足和风寒湿热 燥邪乘虚伤人是导致风湿病的内外因素，而经络闭塞，气血不通，脉络绌急是风湿病的病机所在。 风湿病人的脚 临床治疗风湿病，通常按病证寒热性质分为以风寒湿痹、风湿热痹等，共五种症型。 1、 风寒湿痹症状：风寒湿痹以肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒，得热痛减，遇冷痛增，舌苔薄白或白腻，脉沉紧或沉弦或滑为主要临 床特征。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分， 行痹者，其游走不定，恶风寒； 痛痹者，痛剧，遇寒则甚，得热则缓； 着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌 肤麻木不仁； 治疗：以祛风除湿、温经散寒、通络止痛为主。选用的中成药组方以辛温大热之品为主 中成药可选用：正清风痛宁片（由青风藤一味组成）、追风透骨丸（由制草乌、制川乌、细辛、天南星、桂枝、麻黄等组成）、 祖师麻片（由祖师麻组成）、风湿骨痛丸（由制草乌、制川乌、麻黄、 红花、木瓜、乌梅、甘草组成）、伸筋活络丸（由制草乌、制川乌、细辛等组成）、寒痹停片（由制马钱子、制草乌、制川乌、生地、青风藤、淫羊藿、乌梢蛇、薏苡 仁、乳香、没药等组成）、痹痛宁胶囊（由马钱子、全 蝎、僵蚕、麻黄、苍术、乳香、没药、牛膝、刺五加、甘草 组成）、风湿关节炎片（由马钱子、麻黄、乳香、没药、 千年健、地枫皮、桂枝、穿山甲等组成）、小活络丹（由 制川乌、制草乌、天南星、地龙、乳香、没药组成）。 2、 风湿热痹症状：以肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、 恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄 腻，脉滑数或濡为主要临床特征。 治疗：以清热解 毒、祛风除湿、通络止痛。选用的中成药组方以苦寒渗利之品为主 中成药可选用：湿热痹片（由苍术、黄柏、地 龙、连翘、防风、牛膝等组成）、双藤筋骨片（由忍冬 藤、扶芳藤等组成）、二妙丸（由黄柏、苍术组成）、三 妙丸（由黄柏、苍术、牛膝组成）、四妙丸（由黄柏、苍 术、牛膝、薏苡仁组成）、 新癀片（由肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉组成）、滑膜炎颗粒（由丝瓜络、土茯苓、豨莶草、夏枯草、功劳叶等组成）等。 3、 风湿侵袭型症状：多以肌肉筋骨关节肿痛，而无局部冷热与皮色异常，亦无喜暖或怕冷，舌淡红，苔白腻，脉浮紧为主要临床特征。 治疗：以散风除湿为 主。选用的中成药组方以辛散之品为主 中成药可选用：通痹灵片（由桂枝、白芍、知母、麻黄、制 川乌、制马钱子等组成）、 舒筋活血片（由红花、络石 藤、鸡血藤、桑寄生、狗脊、香加皮、伸筋草、自然铜组 成）等。 4、 寒热错杂，瘀血阻络型症状：多以肌肉筋骨关节肿痛，怕冷亦怕热，关节局部喜暖亦喜凉，舌暗红或 舌有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩。 治疗：以散寒清热、通经活络为主。选用的中成药组方以苦辛之品为主 可选用中成药：通络开痹片（由马钱子、牛 膝、当归、全蝎等组成）、 复方夏天无片（由夏天无、麝 香、乳香、没药、当归、牛膝等组成）、独一味颗粒（由 独一味组成）等。 5、气血两虚型症状： 多以肌肉筋骨关节肿痛或肿痛 不甚，面色萎黄、乏力气短、自汗心悸、食少便溏，舌 淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉沉虚而缓。 治疗：以益气养血、舒经活络为主。选用的中成药组方以甘温之品为主。 可选用中成药：大活络丹（人参、防 风、白花蛇、乌梢蛇、草乌、全蝎等组成）、 通脉片(由 人参、黄芪、当归、白术、马钱子、蜈蚣、全蝎、地龙等 组成)等。 |
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