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小儿推拿常用手法 一、推法 以拇指或食、中两指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做单方向的直线或环旋移动，称为推法。临床上根据操作方向的不同，可分为直推法、旋推法、分推法、合推法。 1．直推法 操作:以一手握持患儿肢体，使被操作的部位或穴位向上。另一手拇指自然伸直，以螺纹面或其桡侧缘着力，或食、中两指伸直，以螺纹面着力单方向的直线推动。频率每分钟约250次左右。 动作要领:直推法用拇指着力做直推法时，主要依靠腕部带动拇指作主动的内收和外展活动。用食、中指着力做直推法时，主要依靠肘部作适当的屈伸活动。操作时，动作要轻快连续，一拂而过，如帚拂尘状，以推后皮肤不发红为佳。操作时必须直线进行，不可歪斜。 2．旋推法: 操作: 以拇指螺纹面着力于一定的穴位上，拇指主动运动，带动着力部分作顺时针方向的环旋移动，频率每分钟约200次左右。 动作要领: 医者肩、肘、腕、掌指关节均要放松，仅依靠拇指做小幅度的旋转推动。动作要轻快连续，犹如用拇指作摩法，仅在皮肤表面推动，不得带动皮下组织。要求动作协调，均匀柔和，速度较直推法稍缓慢。 3．分推法: 操作: 以双手拇指螺纹面或其桡侧缘，或用双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位上，用腕部或前臂发力，带动着力部分自穴位或部位的中间向两旁做直线或弧线推动。一般可连续分推20～50次左右。 动作要领: 操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部分作横向直线分推，依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部分作弧线分推。双手用力要均匀，动作要柔和而协调，节奏要轻快而平稳。 4．合推法: 操作: 是与分推法相对而言。以双手拇指螺纹面或双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位的两旁，用腕部或前臂发力，带动着力部分自两旁向中间做相对方向的直线或弧线推动，本法又称合法或和推法。 动作要领: 合推法其动作和要求与分推法基本相同，但推动方向相反，主要是作直线合推，不作弧线合推，动作幅度较小，不要使皮肤向中间起皱。
(1) 不可推破皮肤，一般需要辅以介质，随蘸随推。 (2) 根据病情、部位和穴位的需要，注意掌握手法的方向、轻重、快慢，以求手法的补泻作用达到预期的疗效。 (3) 推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用。 (4) 操作时手法不可呆滞。
·直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，多用于头面部、四肢部、脊柱部。 ·旋推法主要用于手部五经穴及面状穴位。 ·分推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等。 ·合推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部。 二、揉法 以手指的指端或螺纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，作轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动，称为揉法。揉法是小儿推拿的常用手法之一，根据着力部分的不同，可分为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法3种。 1. 指揉法 以拇指或中指的指面或指端，或食、中、无名指指面着力，吸定于治疗部位或穴位上，作轻柔和缓的、小幅度、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。根据着力部位的不同，可分为拇指揉法、中指揉法、食中两指揉法和食、中、无名3指揉法。 2. 鱼际揉法 以大鱼际部着力于施术部位上，稍用力下压，腕部放松，前臂主动运动，通过腕关节带动着力部分在治疗部位上作轻柔和缓、小幅度、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。 3. 掌根揉法 以掌根部分着力，吸定在治疗部位上，稍用力下压，腕部放松，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部及着力部分连同前臂做轻柔和缓的、小幅度的、顺时针或逆时针方向的环旋揉动，使该处的皮下组织一起揉动。
腕部放松，紧贴体表，带动皮下肌肉组织，但动作宜轻柔。
(1) 揉法在操作时，着力部分不能与患儿皮肤发生摩擦运动，也不能用力下压。 (2) 揉法的动作与摩法颇为相似，需注意区别。揉法着力相对较重，操作时要吸定治疗部位或穴位，并带动该处的皮下组织一起揉动。而摩法着力相对较轻，操作时仅在体表作抚摩，不带动该处的皮下组织。
拇指与中指揉法适用于全身各部位或穴位，食、中双指揉法适用于肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、天枢等穴位，三指揉法适用于胸锁乳突肌及脐、双侧天枢穴处。鱼际揉法适用于头面部、胸腹部、胁肋部、四肢部。掌根揉法适用于腰背部、腹部及四肢部。  明天将继续连载，小儿推拿的常用手法，请大家继续关注！ |
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