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他汀类药物和阿司匹林，是心血管疾病高危患者常用的药物，那么对于有高血脂问题的朋友，服用他汀类药物降血脂，是否还需要同时吃阿司匹林呢？答案是：不一定，具体情况应该具体分析。 他汀类药物和阿司匹林，作用各不同他汀类药物是血脂异常人群，目前用来调节血脂的最常见用药和首选药物。具有明确降低低密度脂蛋白的药理作用，同时对于降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白也有一定的辅助作用。通常情况下，服用他汀类药物是用于以下3个方面—— 1. 调节血脂，对于血脂异常的患者，特别是总胆固醇和低密度脂蛋白，他汀类药物都有良好的调节作用； 2. 改善血管炎性反应，临床研究表明，他汀类药物除了能够降血脂，还具有改善血管内皮炎性反应的作用，对于减缓动脉粥样硬化，他汀类药物有一定的预防作用。 3. 稳定斑块，他汀类药物除了能够降血脂，对于血管中有斑块的朋友，服用他汀类药物，还具有稳定斑块，减少心血管疾病风险的作用。 阿司匹林对于心血管疾病的患者的主要作用，是阿司匹林能够抑制血小板血栓素A的生成，从而达到抵抗血小板凝集的作用。血小板凝集、聚集是造成血栓的风险因素之一，因此，服用阿司匹林，抵抗血小板凝集，主要是用于预防已有心血管疾病患者的心血管疾病的二次发作，和无心血管疾病患者，但有心血管疾病风险这，一级预防血栓的作用。 他汀类药物，是否要同服阿司匹林，要分情况很多情况下，是需要他汀类药物和阿司匹林同服的。比如已有心血管疾病的患者，比如做过心脏支架或搭桥手术的患者，同时血脂又有偏高的情况，这种偏高，不是指按照常规标准的偏高，而是指低密度高于1.8mmol/L的情况，就应该考虑既服用他汀，又服用阿司匹林，他汀类药物控制血脂达标，稳定斑块，阿司匹林抵抗血小板凝集，减少二次血栓风险。 在举个例子，比如有高血脂问题的朋友，同时还有肥胖，糖尿病，吸烟等心血管不良因素，经过评估，属于心血管疾病高危患者（未来10年内心血管疾病发作几率超过10%）的情况，通常也是需要他汀类药物和阿司匹林同时服用的，一方面控制血脂，一方面减少血小板凝集引起的血栓风险。 而对于另外的一些情况，比如仅仅血脂偏高，而没有其他心血管疾病风险，通过生活调理无法有效的将血脂控制达标，那么可以考虑服用他汀类药物来控制血脂，而没有必要服用阿司匹林来做心血管疾病的预防。 除此之外，对于服用他汀类药物和阿司匹林来说，服药前也要进行充分的评估。比如有活动性肝病，转氨酶不明原因升高的朋友，不能服用他汀类药物，以免引起肝损伤的问题；而对于处于消化道溃疡活动期，有消化道出血风险的朋友，则不宜服用阿司匹林。 在同服两个药物期间，也要注意服药可能带来的风险，服用他汀类药物要注意转氨酶升高，肌痛，血糖代谢异常的风险，服用阿司匹林要注意可能引起的出血风险，因此，是否需要同服两个药物，一定要看适应症，同时还要进行充分的用药前评估，在用药过程中同样也要注意风险。 |
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