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脐 风 (西医病名：新生儿破伤风)
胎黄又名胎疸。其名出《诸病源候论·小儿杂病诸候·胎疸候》：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄，谓之胎疸也。”《幼科释迷》有“胎黄”之名。
胎黄是因胎儿期感受湿热，或湿浊瘀阻所致。以婴儿出现皮肤、粘膜、巩膜发黄为主要表现的疸病类疾病。
本病即西医学所说新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，包括新生儿生理性黄疸。
[诊断依据]
1．生后2～3天(早产儿3～4天)出现，4～6天达高峰，7～10天消退，黄疸程度较轻，无伴随症状者，为生理性黄疸。早产儿的生理性黄疸可出现较晚，程度较重，消退也较晚(3～4周)。
2．初生小儿黄疸出现早(常在生后24小时内)，且黄色迅速加重，或迁延较久，或退后复现，或生后1周或数周出现，持续不退，精神倦怠，不欲吮乳，严重者抽搐、昏迷，危及小儿生命。
3．皮肤、巩膜、小溲均呈黄色，可有肝脾肿大，大便或呈灰白色。
4．实验室检查：血清胆红素峰值足月儿超过205mmol／L(12mg／dl)；早产儿超过256mmol／L(15mg／dl)；或每日上升超过85mmol／L(5mg／dl)。结合胆红素浓度超过25．6mmol／L(1．5mg／dl)。生理性黄疸血清胆红素峰值足月儿<204mmol／L(12mg／dl)，早产儿<256．5mmol／L(15mg／dl)。黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。
5．结合病史、临床表现及实验室检查，区分溶血性、阻塞性或肝细胞性黄疸。参肝热病、肝瘟、胆疸、血疸。
[鉴别诊断]
肝瘟：以发热、黄疸迅速加深、神志昏蒙、出血为主要表现，体查肝浊音区进行性缩小，肝功能异常。
[辨证论治]
1．湿热内蕴证：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白，舌红苔黄厚腻，指纹滞。清热利湿。
2．脾虚湿困证：面目皮肤发黄，颜色晦暗，神疲，不欲吮乳，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少，唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。温中化湿。
3．气血瘀滞证：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部膨隆，青筋暴露，右胁痞块质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，或伴衄血、瘀斑、便血等，舌质暗红或有瘀斑，指纹紫滞。化瘀消积。
鹅口疮；雪口 (西医病名：口腔白色念珠菌病)
鹅口疮是因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。以口腔、舌上出现片状白屑状 如鹅口为主要表现的口腔疾病。
本病西医学同名，认为鹅口疮为口腔白色念珠菌病。
[诊断依据]
1．多见于新生儿，有营养不良、腹泻、久病体弱或长期使用抗生素等病史。
2．口腔、舌上可见白屑，可融合成片，不易拭去，重者向咽部蔓延，影响吸奶或呼吸。
3．取白屑少许置玻片上，加10％氢氧化钠一滴，镜检可见真菌的菌丝和孢子。
[鉴别诊断]
白喉：以发热，咽痛，咽、喉、鼻等处出现白色假膜不易剥脱为主要表现，咽试纸分泌物作白喉杆菌培养可找到白喉杆菌，荧光抗体法检查白喉杆菌有早期诊断价值。
[辨证论治]
1．心脾积热证：口舌满布白屑，周围红赤，口干喜饮，烦躁不宁，大便干，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉数，指纹紫红。清心泻脾。
2．阴虚火炎证：口舌散布白屑，周围淡红，形体消瘦，面白颧红，口干不渴，舌质嫩红，脉细数。滋阴降火。 初生小便不通 (西医病名：新生儿无尿)
初生小便不通多因胎热蕴于膀胱，或禀赋不足，膀胱气化不利，或因肾缺如及尿道 畸形等所致。以婴儿出生36小时后仍无尿液排出为主要表现的新生儿疾病。
本病相当于西医学所说的新生儿无尿。
[诊断依据]
1．婴儿出生36小时后仍无尿液排出。
2．X线、B超等检查可协助明确诊断。
[辨证论治]
1．膀胱蕴热证：烦躁多啼，面赤口干，小腹胀满，生后不尿。清心利水。
2．肾气亏虚证：面色苍白，神气怯弱，吸吮无力，小腹胀满，生后不尿。补肾益气利尿。 初生大便不通 大便不通多因胎热内积肠道，或禀赋不足，或先天肠道畸形所致。以婴儿出生后24小时无胎便，尔后腹胀、呕吐粪水等为主要表现的新生儿疾病。
本病类似西医学所说胎粪性肠梗阻、胎粪性便秘、新生儿肛门闭锁、先天性巨结碉等。
[诊断依据]
1．婴儿出生后24小时无胎便，兼腹部胀满，呕吐粪水等症。
2．腹部X线、B超等检查可协助明确诊断。
[辨证论治]
1．肠热腑实证：烦躁多啼，面赤唇红，腹部胀满，不乳，呕吐，口干舌燥，大便不通，指纹红紫。清热通腑。
2．脾气亏虚证：神气怯弱，面色苍白，吮乳量少，哭声微弱，腹部柔弱而大便不通，舌润，指纹色淡。补脾益气。 初生儿腹泻 （西医病名：婴幼儿腹泻） 一般预后良好，但若病情严重或治不及时，可发生伤阴、伤阳之重证，甚则产生危候。
本病相当于西医学所说的婴幼儿腹泻。
[诊断依据]
1．有乳食不节或感受外邪等病史。
2．大便稀薄或如水样，次数增多，或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
3．重者腹泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泔，口唇樱红，呼吸深长等症。
4．大便镜检可有脂肪球或少量白细胞。
5．大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等细菌生长，或分离出轮状病毒等病原体。
[鉴别诊断]
痢疾：以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现，大便镜检可见红、白细胞及脓球。
[辨证论治]
1．乳食内积证：大便稀薄，夹有乳块，气味酸臭或如败卵，腹痛腹胀，嗳气纳呆，恶心呕吐，苔多白腻或垢腻，指纹滞。消食和中。
2．风寒束表证：大便稀薄、色淡夹泡沫，气味稍臭，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，咳嗽流清涕，舌质淡，苔薄白，指纹浮。发表散寒、化湿止泻。
3．肠道湿热证：泻下急迫量多，气味秽臭，粪色深黄，小便短少，食欲不振，精神烦躁或倦怠，口渴欲饮，舌红苔黄腻，指纹紫红。清利肠道湿热。
4．脾气亏虚证：病程较长，常反复发作，大便溏薄，食后即泻，多吃多泻，食欲不振，面色萎黄，神疲嗜睡，睡时出汗及露睛，舌淡苔白，指纹色淡。补脾止泻。
5．脾肾阳虚证：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡，舌淡苔白，指纹淡紫。温补脾肾、固涩止泻。
6．气阴两虚证：泻下无度，精神萎靡，眼眶、囟门凹陷，甚则腹部凹陷如舟，皮肤干燥，消瘦，啼哭无泪，口渴引饮，唇红而干，小便短赤，甚则无尿，舌红少津，苔少或无苔。益气养阴。
7．阴竭阳脱证：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，多汗，气息低微，舌淡，苔薄白。回阳固脱。 初生不乳 初生不乳多因胎内患病、产伤、产时受寒，羊水秽血吸入腹内，或早产等所致。以婴儿不能吮乳为主要表现的新生儿疾病。
[诊断依据]
1．初生小儿，有早产、难产、滞产、产程过长或误吞羊水、瘀血等病史。
2．出生24小时后仍不能吮乳为主要表现。
3．如因口腔疾患或先天性缺陷所致不乳，或初起吸吮正常而后出现不乳者，必因其他疾病所致，则不属初生不乳范畴。
[辨证论治]
1．脾肾阳虚证：无力吸吮，或吞咽能力差，形体瘦小，神气虚怯，息弱声低，哭声低沉，四肢欠温，口鼻气冷，面白，唇淡，指纹色淡。温补脾肾。
2．热毒蕴肠证：拒乳，腹部胀满，大便不通，小便短赤，呕吐，烦闹，啼声宏亮，息粗，面赤唇红，苔黄厚，指纹红紫。 鹅口疮又名雪口。其名出《诸病源候论·小儿杂病诸候·鹅口候》：“小儿初生，口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”《外科正宗》有“鹅口疮”之名。 初生儿喘促是因出生后感受外邪，或吸入秽毒等，使肺气郁闭所致。以婴儿不乳，或口吐白沫、喘憋、紫绀等为主要表现的新生儿疾病。
本病相当于西医学所说的新生儿肺炎。
[诊断依据]
1．有羊膜早破、产程延长、早产或母体患温热病史，初生儿有窒息史或外感史。
2．由宫内感染邪毒所致者，生后3天内起病，常有窒息史，复苏后出现面色苍白或暗，哭声微弱，或不哭、不乳、喘憋等表现。出生后感受外邪所致者，多于出生3天后发病，有咳嗽、喘促、面色灰白或紫暗等表现。
3．体弱者体温不升，少数体质好者可发热。呼吸浅促，鼻翼煽动，点头呼吸，心率增快，肺部可无体征，也可闻及细湿罗音。
4．X线检查可显示条索状及斑片状阴影、肺气肿、肺不张，或肺大泡、脓胸等改变。
[鉴别诊断]
1．初生不啼：以婴儿娩出后1～2min不能啼哭或呼吸不利为主要表现，部分患儿可发展为初生儿喘促。
2．初生不乳：以婴儿不能吮乳为主要表现，无喘憋及肺部阳性体征。
[辨证论治]
1．风寒闭肺证：咳嗽无力或无咳嗽，口吐白沫，鼻翼煽动，点头状呼吸，哭声低微，面色无华，口周微绀，体温正常或不升，舌淡红，苔白，指纹在风关或气关。疏风宣肺，兼以扶正。
2．风热闭肺证：发热，咳嗽，气促或呈点头呼吸，鼻翼煽动，喉中痰鸣，口吐白沫，吸乳量少，舌质红，苔黄，指纹紫。清热宣肺。
3．痰热闭肺证：咳嗽，呼吸浅快不规则，鼻翼煽动，喉中痰鸣，面色灰暗，唇与肢端发绀，高热或体温不升，神萎拒食，舌质暗红或绛，苔黄，指纹过气关或命关、色紫而滞。清热化痰宣肺，兼扶正通瘀。
4．脾虚痰湿证：呼吸平稳，喉中痰鸣，吮乳量少，面色无华，舌质淡，苔白或稍腻指纹淡，多在风关。温脾化痰。《外台秘要》有“治小儿初生不小便方”。初生小便不通之病名出《证治准绳·幼科》。
初生初生儿腹泻是因脾胃嫩弱，感受外邪，脾胃受纳运化失调所致。以婴儿出现大便稀薄或如水样，次数增多为主要表现的新生儿疾病。
初生儿呕吐多因禀赋不足，或喂养不当所致。以婴儿于哺乳后呕吐乳食，甚至形体消瘦为主要表现的新生儿疾病。
[诊断依据]
1．有乳食不节、喂养不当，或感受外邪等病史。
2．哺乳后呕吐乳食，甚至逐渐加重，伴形体消瘦。
[辨证论治]
1．乳食内积证：呕吐酸腐，不思饮食，脘腹胀满，大便秘结或泻下，苔厚腻。消食和胃。
2．邪袭卫表证：卒然呕吐，伴流涕，喷嚏，发热，苔白，指纹浮。疏邪解表，兼和胃降逆。
3．胃热气逆证：呕吐频繁，食后即吐，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，舌红苔黄，指纹紫。清胃降逆。
4．脾胃虚寒证：食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多为精稀痰水，或不消化乳食，面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，便溏，唇舌淡白，指纹淡。温中散寒、和胃降逆。
5．胃阴亏虚证：反复呕吐，常呈干呕，饥不欲食，口燥，咽干，唇红，大便于结，舌红少津。滋阴益胃、降逆止呕。 初生不乳之病名出《证治准绳·幼科》。
初生不啼又名闷脐生。《医宗金鉴·幼科心法要诀》曰：“小儿生下不能啼，俗语名为草迷…… 。”
初生不啼，多因难产，或寒气内迫所致。以婴儿娩出后1～2min不能啼哭，或呼吸不利为主要表现的新生儿疾病。
本病相当于西医学所说新生儿窒息。
[诊断依据]
1．初生婴儿，出生后身体温而不息不啼，或出现若断若续之呼吸，但不会啼哭。
2．皮肤可见程度不等的青紫或苍白。以生后1min APgar评分法，8～10分为正常；4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息。
3．血气分析可显示呼吸性和代射性酸中毒。胸部X线检查可表现为部分或全部肺不张、羊水吸入、肺气肿或类似肺炎的病变。头部超声可有脑水肿及出血表现。
[辨证论治]
1．气郁伤肺证：皮肤青紫，呼吸时断时续或极微弱，四肢欠温略呈屈曲状，有皱眉动作，舌暗红或青紫。宣肺解郁。
2．阳气欲脱证：皮肤苍白，呼吸停止或偶见微弱之呼吸，四肢软而无力，无任何伸屈动作，手足厥冷或厥逆，舌淡白。回阳救逆。
胎 黄 (西医病名：新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，包括新生儿生理性黄疸) 脐风之名出《千金要方》。又名撮口脐风、四六风、锁口风。叫、儿卫生总微论方·脐风撮口论》曰：“初生断脐，不定伤动，或风湿所乘，其轻则病在皮肤，而为脐疮不差，及重则病入脏腑，而为脐风撮口，亦如大人因破伤而感风。”
脐风是因断脐处理不洁，感染风毒所致。以婴儿唇青口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚至四肢抽搐、角弓反张为主要表现的痉病类疾病。
脐风预后险恶，病死率高，应积极预防和治疗。
本病相当于西医学所说新生儿破伤风。
[诊断依据]
1．接生时有脐带处理不洁史。
2．生后约4～8天发病。
3．首先表现为精神躁扰；喷嚏，啼哭不休，吮乳口松，或口噤难开，颈项牵强。继之口撮唇紧，舌体强硬，啼声难出，牙关紧闭，时吐白沫，吞咽困难，面呈苦笑。严重者面青唇紫，颈项强直，角弓反张，抽搐频频，甚则脐边青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。
4．每遇光线、声响刺激或触动时，可引起痉挛发作。
5．取脐部渗出物作厌氧菌培养，可有破伤风杆菌生长，由于培养之阳性率不高，故诊断本病应以病史及临床表现为依据。
[鉴别诊断]
1．小儿惊风14.29：不一定在4～8天发病，一般无口撮唇紧、面呈苦笑等表现，有多种病因、原发疾病可查。
2．痫病2.1：多见于年龄较长之小儿，以突然昏仆，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐，发过苏醒后如常人为特征，脑电图检查可见异常。
[辨证论治]
1．风邪犯表证：精神躁扰，喷嚏多啼，吮乳口松，或口噤难开，舌质淡红，指纹红。祛风通络。
2．风毒入络证：口撮唇紧，舌体强硬，啼声难出，牙关紧闭，时吐白沫，四肢强直，角弓反张，面呈苦笑，呼吸不整，痰壅憋息，指纹色青紫。熄风解痉。
3．气阴两虚证：神疲乏力，形体消瘦，多汗少动，四肢稍硬，舌质红绛，指纹色浅。益气养阴。
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