中医药治疗严重痤疮验案

北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤

 

金某某，女，22岁，2010年8月27日初诊。面部背部痤疮满布，多有化脓，大便三四日一行，自服防风通圣丸治疗未效，舌红苔白，脉细滑。显系湿热蕴毒郁蒸肌肤所致，故治拟清化湿热，泻火解毒。并宜注意饮食调养，少吃辛辣肥甘食物。处方：银花20g，连翘20g，竹叶10g， 黄连15g， 黄芩15g， 山栀10g， 泽泻15g， 滑石（包）30g， 通草10g， 生大黄（后下）8g， 生首乌15g， 枳实20g， 丹皮15g， 赤芍30g， 蒲公英30g， 紫花地丁30g， 生甘草6g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

二诊：2010年9月3日。痤疮渐消，大便二日一行，舌尖红，苔白，脉细滑。前方加减。银花20g， 连翘20g， 竹叶10g， 生薏仁30g， 生山栀15g， 黄连15g， 黄柏15g， 黄芩15g， 滑石（包）30g， 生大黄（后下）10g， 枳实20g，  厚朴15g，  赤芍30g，  丹皮15g，  桔梗10g， 生甘草8g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

三诊：2010年9月10日。大便每日一次，痤疮明显减少，但自觉乏力，掌色发黄，舌尖红，齿痕，苔白。治拟清解热毒，佐以补益气血。银花20g， 连翘20g， 天花粉15g， 赤小豆20g， 竹叶10g， 炒山梔15g， 黄芩15g， 黄连15g， 生大黄（后下）10g， 赤芍30g， 丹参15g， 丹皮15g， 龙胆草10g， 决明子15g， 竹茹15g， 生甘草8g， 元参25g， 熟地25g， 生黄芪30g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次食后服用。

四诊：2010年9月17日。痤疮基本消退，仍自觉乏力，掌色发黄，舌淡尖红，苔白，脉沉细。前方加减，巩固疗效。银花20g， 连翘20g， 天花粉15g， 赤小豆20g， 生薏仁30g， 竹叶10g， 生黄芪30g， 炒白术15g， 生熟地各15g， 元参30g， 赤白芍各15g， 丹参30g， 鸡血藤30g， 决明子（碎）20g， 火麻仁20g， 肉苁蓉20g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次，食后服用。药后痤疮全消，体力改善。

按：西医认为痤疮的发生与雄激素迅速升高、皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关，治疗多采取药物外敷或外洗，口服抗生素、避孕药、糖皮质激素等，也有采用激光治疗的，但往往效果欠佳，且副作用较多。中医认为此病多因体内阳热过盛，或过食辛辣肥甘，助湿生热蕴毒，郁蒸肌肤所致，故治疗则从清化湿热，解毒排毒入手，并强调忌口，少吃辛辣肥甘食物，往往每获良效。从本案患者的治疗即可见一斑。当然也有因气血不足而邪毒久恋不去所致者，治疗另当别论。

                          2017.8.2