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北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤 宋某某，男，63岁，2016年11月4日初诊。近两年来，双足跟疼痛，影响行走，多走则加重。西医检查虽见全身骨质疏松，但足跟痛的真正原因并未明确，真正的治疗也无从谈起。虽长期喝奶，并吃钙片补钙，但足跟痛并未缓解，反而越来越重，故来求中医诊治。刻诊患者除足跟痛外，且有头晕乏力，身体怕冷，阴囊潮湿，舌淡胖而有齿痕，苔白，脉沉弱。显系肝肾虚弱，气血不足，筋骨不壮，痰湿阻滞，经络不通所致，故治拟益肝肾，补气血，壮筋骨，以固其本；兼以健脾化湿，以通其络。饮食宜少吃甜食，以助疗效。处方：生黄芪30g，炒白术20g，党参30g，太子参30g，枳实15g，厚朴15g，茯苓15g，泽泻15g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，炒杜仲15g，怀牛膝10g，川断15g，狗脊15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。 二诊：2016年11月26日。上方连服3周，体力有增，头晕已除，足跟痛明显减轻，但仍阴囊潮湿，舌淡苔白，脉沉弱。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，通草15g，怀牛膝10g，川断15g，狗脊15g，炒杜仲15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，当归15g，川芎10g，枳实15g，陈皮15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。药后足跟痛除，阴囊潮湿减轻。停药而以饮食调养善后。 按：足跟痛可以说是中老年常见的病症，西医认为其可由足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等病变引起，常见的有跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟腱周围炎、跟骨下脂肪垫损伤、跟骨皮下滑囊炎等。当然，跟骨骨折、跟骨结核及肿瘤等也可引起。故足跟痛看似小病，但从西医角度来说，确诊和治疗并不容易。使用止痛药或激素封闭治疗，往往仅能止一时之痛。有时认为是骨刺所致，但即使切除骨刺，足跟痛也不一定解除。本案患者即是如此，虽经西医检查，但足跟痛的真正原因却难以明确，故治疗也难以奏效。而改用中医治疗后，则根据其脉舌色症分析，认为其足跟痛乃肝肾虚弱，气血不足，筋骨不壮，痰湿阻滞，经络不通所致，故治疗重点则从益肝肾，补气血，壮筋骨入手，以固其本；再兼以健脾化湿，以通其络。如此针对病因病机而标本兼治，故取效甚捷，短短一个月就使持续两年的足跟痛消除。当然，在本案治疗中，患者忌口而少吃甜食也功不可没。因中医认为，多吃甜食，易生湿伤血损骨而引起骨痛，如果治疗中不忌甜食，则会大大影响疗效。 |
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来自： 学中医书馆 > 《81.名医临床验案综合》
