《金匮要略方论》学习笔记316

 呕吐哕下利病脉证治第十七/下利证治/诃梨勒散（下利，泄泻不止）
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​   第47条：
​《金匮要略》“气利，诃梨勒散主之。”
（诃梨勒散方：
诃梨勒十枚（煨）
上一味，为散，粥饮和，顿服。疑非仲景方。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）
 
   47条诃梨勒散，是10枚诃黎勒，用煨法，原来煨法就是拿湿纸包起来，或者是拿湿面糊上，搁火上烤，起一种去油的作用和抵制它的副作用，是这样，在服用上，散剂，用粥饮和。

   “粥饮和”，这个［词解］就是说，米粥汤饮调和，就象用米汤一样，就是作熟的稀米汤，这也是为了保护胃气，顿服。这是对于下利泄泻不止的，特别是气利证，讲的是下利滑脱，大便随矢气而出的具体治法。
   实际上，对于久虚，大便失禁、滑脱的情况，这属于温涩固脱法，前面告诉你是利小便法，现在解决不了，怎么办呢？固脱。
   实际临床上，如果固脱的话，特别是久咳、久利，还有一些久泻，有的时候诃子配米壳（罂粟壳），效果非常好。
​   当然，米壳，你只能是“急则治标”的用法，每天用二次，如果症状减轻，二次改用一次，好了，真是勿更服，不能再用，以免形成药瘾，这个大家不得不知。
   为了固脱，为了救标，诃子配米壳，米壳你要用的少，就是5克，重的10克，有的医生，他就是为了求临床疗效，一开就15克以上，那个害人的，对病人得负责任。要少量，因为你还有诃子在里，收涩固脱的作用比较明显了，就可以了。

   这是讲下利，
​& 一个是属于“急开支流”的办法，利小便，实大便。（胃苓汤）
​& 这里教给你，要是实在不行的话，固脱收涩止痢。（诃梨勒散）
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