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郭继鸿 北大人民医院一、Waller 与人类第一份心电图 Augustus Disire Waller 是著名的生理学家A.V.Waller 的儿子, 1856 年6 月12 日出生在法国巴黎。他先后在Aberdeen , Leipzig 等地的大学中攻读医学, 1881 年当他25 岁时在Aberdeen 成为教授, 在伦敦他最初在生理实验室工作, 在伦敦女子医学专科学校教授生理学, 并在圣玛丽医院的医学学校教授生理学达16 年, 1902 年成为伦敦大学生理实验室主任, 1922年3 月11 日A.D.Wallers 逝世于伦敦。 Waller 多年致力于心电现象的记录研究, 1887 年他应用Lippman 毛细管静电计在人体体表记录了心电图(图1), 这是人类史上第一份心电图, 尽管当时还未认识到心电图的临床价值, 但Waller 的卓有成效的工作为现代心电图学的问世奠定了基础。 图1 A.Waller 与他的实验狗Jim my ; B.Waller1887 年记录的第一份人的心电图 二、Einthoven 与标准双极肢体导联心电图 1860 年5 月21 日, Willem Einthoven 出生在印度尼西亚, 他的父亲是爪哇岛三宝垄市军队医院的医师, 10岁时父亲去世, 此后全家搬迁荷兰。1879 年Einthoven开始在Utrecht 大学攻读医学。1885 年获医学博士学位, 同年在荷兰的Leiden 大学任生理学及组织学教授,直到1927 年9 月28 日逝世(图2)。 图2 Willem Einthoven(1860 -1927) 1887 年Waller 成功地记录了人类第一份心电图后, 1895 年Einthoven 应用Lippman 毛细管静电计开始了心电图的研究工作, 他用新的方法改进了粗糙变化的毛细管显像, 使C.Ader1897 年发明的弦式电流计的记录更为精细。 1903 年他发表了“ 一种新的电流计” 的论文, 并获广泛承认。应用毛细管静电计进行的实验中Einthoven开始将描记曲线的几个波命名为A、B、C 、D 波。经过数学矫正及毛细管电计曲线的分析, 他将原来4 个不同的点位增加为5 个, 并分别称之为P、Q 、R、S 和T 波, 心电图最初的这种名称一直沿用至今(图3)。因此Eintho ven 应用改进的弦式电流计记录到心电图后, 对心律紊乱的真正理解、心律紊乱的定量性的分析和诊断时代开始了。 图3 上面所示应用毛细管静电计记录的心电图, 下面为推导出的P 、Q 、R、S 、T 波。 心电图的问世对心律紊乱、心脏电冲动的形成, 心脏特殊传导的深入研究起了决定性作用。1908 年Einthoven 发表了“ 心电图新认识” 的论文, 阐述了他记录心电图的临床经验和认识, 进而解除了不少人对他的工作抱有的怀疑(图4)。 图4 等边三角形中, R 相当于右手, L 相当于左手, F 相当于双下足,H 表示心脏位于中心。箭头显示了心脏内电位差的方向(α角等于76 度)。 1913 年Einthoven 发表了多篇重要的心电图论文,包括:心脏位置对心电图图形的影响, 人体心脏电位方向和幅度的变化等。并提出心电图计算的基础“ Einthoven 三角”理论(图5), 同年创造并确定了心电图标准双极肢体导联心电图系统(此后1933 年Wilson 创立了单极胸前导联, 1942 年Goldberger 创立了单极加压肢体导联)。 图5 1905 年荷兰Leiden 市医院中, 一位病人正在记录标准I 导联心电图, 为克服干扰, 病人心电图经1.5 公里的导线传递到Einthoven 生理实验室进行记录。 鉴于Einthoven 发展弦式电流计的贡献, 鉴于他对心电图记录的开创性功绩, 1924 年他获得了诺贝尔医学奖。 Willer Einthoven 不愧称为“ 心电图之父” 。 |
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