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对于有高尿酸、痛风等问题的朋友来说，非布司他这个药物一定不会陌生。它是一种通过抑制嘌呤氧化成为尿酸，从而达到降低血液中尿酸含量的一种药物。 不过，服用非布司他降尿酸得注意以下3件事！今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。 非布司他——专一的降尿酸药物尿酸是体内嘌呤代谢后的产物，主要随尿液排出体外。不过，长期高嘌呤饮食或其他原因，会导致尿酸的产量超出尿酸的排泄量，过量的尿酸在体内蓄积就会诱发痛风。 嘌呤代谢为尿酸需要黄嘌呤氧化酶的参与，抑制黄嘌呤氧化酶作用就能抑制尿酸生成。相比于其它的降尿酸药物，非布司他比较专一，因为它只抑制黄嘌呤氧化酶这一种物质，除此之外，不影响其他器官的代谢，因此，副作用更小，更安全。 非布司他适合哪类痛风患者服用？下面这2种痛风患者更适合吃非布司他： （1）非布司他是抑制尿酸生成的药物，更适合于本身尿酸生成过多的患者。 一般来说，高尿酸主要有三种类型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型以及混合型。
如果尿酸的排泄率大于0.52，清除率大于每分钟6.2毫升，就属于尿酸生成过多型。这种类型的患者，最适合服用非布司他。 （2）有轻中度肾功能损伤的痛风患可以服用非布司他，只是要定期去医院检查肾功能。 这是因为非布司他有多个排泄途径，经肝脏代谢后，仅有49%的非活性物质通过肾脏排泄，因此对于肾功能不全的痛风患者，非布司他比别嘌醇、苯溴马隆更安全。 服用非布司他有哪些注意事项？（1）非布司他可能会伤肝，引起转氨酶升高 非布司他经肝脏代谢，更容易出现肝功能受损。因此，服药前后都应该监测肝功能，尤其是转氨酶水平。而且，服用非布司他期间，任何时候出现肝功能受损的症状，包括疲乏、厌食、右上腹不适、尿色加深、黄疸等，也应该立即就医检查肝功能。 （2）服药期间，痛风的发作频率可能会增加 非布司他一般在痛风缓解期，作为降低尿酸的药物使用。不过，在服用非布司他的过程中也可能出现痛风急性发作。这是因为，非布司他降尿酸效果强劲，如果用药剂量过大，血液中的尿酸急剧降低，就会导致关节中沉积的痛风石变成结晶溶出，而溶出的结晶会招致免疫细胞的攻击，产生炎症，引起关节疼痛、痛风。 为避免上述情况出现，建议痛风患者一定不要急于求成，低剂量服药，定期监测尿酸值，等低剂量吃了一段时间后，尿酸还未达标，再加大剂量也不迟。 但是，如果你已经遇到这种情况，不必停药，建议在医生的指导下减药量，如果仍然疼痛，可以加服消炎镇痛的药物，像秋水仙碱、非甾体抗炎药。 （3）非布司他能不能与苯溴马隆联合用药？ 非布司他跟苯溴马隆是2种作用机制不同的降尿酸药物，可以联用。不过，只有在某一种药物服用2~4周后，尿酸水平仍未达标的情况，才能考虑联用。 比如说，非布司他的服药剂量不能超过80毫克，如果在这个剂量范围内尿酸还降不下来，就可以联用苯溴马隆。 |
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