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N 颈动脉斑块好发于颈总动脉分叉处，与缺血性脑卒中的发生密切相关，尤其是不稳定斑块（软斑）更容易脱落导致脑卒中。临床上通过彩色多普勒超声诊断仪测颈动脉内膜中层厚度（IMT）判定是否有斑块形成，IMT 1.2-1.4mm为斑块形成，＞1.4mm则为动脉狭窄。 值得注意的是随着生活水平的提高、健康意识的增强、查体的普及颈动脉斑块发病率有增高趋势。60岁以上、男性、长期大量吸烟史、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、遗传等是颈动脉斑块的高危因素。因此，积极控制血脂、血压、血糖，改变生活方式非常重要：低盐低脂饮食，每日食盐＜6g（约一平啤酒盖），高血压患者＜2.3g。少吃动物内脏、肥肉等；戒烟戒酒；减少饮食热量，多吃蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类；增强体育锻炼，长期坚持有氧运动，至少一月以上，如快走、慢跑、有氧操等；控制体重；作息规律；心态平和等。 检查出颈动脉斑块也不必过于紧张，具体情况具体分析，治疗包括： 1、药物：斑块小而稳定或狭窄＜50%，无原发病者，无需服药，如无不适，每半年或一年检查一次颈动脉超声。除此之外，需口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，根据患者低密度脂蛋白胆固醇水平及其他危险因素，合理应用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）（注意：定期监测肝功、心肌酶谱、血脂）来调脂、稳固斑块，可显著降低心脑血管事件的发病率和死亡率。 2、手术：目的是预防缺血性脑卒中发生，应根据患者基本情况、症状、斑块稳定性、血管狭窄程度等来决定是否手术及手术方式。一般来说狭窄＞50%有症状或＞60-70%有无症状者均考虑手术，包括颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术等。 |
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