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我是一名心内科医生，从医20多年以来，做过8000多例手术。我有个习惯，每次术后都会仔细问患者：“你感觉手术前后，身体上有哪些变化？哪些症状改善了，哪些症状不见了？”从中我发现，病人的心绞痛症状千奇百怪。心绞痛说明心血管堵了，导致心肌缺血，如不干预，会发展为心梗。 预兆1：双耳听力突然下降 听力突然下降，可能是心绞痛的一个早期症状。我接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的则是双耳嗡嗡响，但术后这些症状马上消失。 山东一个公司经理老黄，中年男性，平时身体不错，就是比较劳累，应酬多。有一天去杭州出差，老黄突然发现双耳听不见了。 双耳突聋，必须抓紧治疗。老黄取消出差，到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。 过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。到我这治疗之后，血运恢复。没想到，他的左耳听力恢复了。 预兆2：脐周疼痛 对于心梗的高危人群，出现脐周疼痛要高度怀疑心梗。 那是一个初冬，寒流来北京后的第二天。高先生一早出门遛弯，回来后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没效果。疼痛越来越强烈，且疼的地方很怪，是肚脐周围。高先生捂着肚子，满头大汗，实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看高先生的年龄，50岁上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。 本着就急就重的原则，急救车把高先生送到我这。给他做冠脉造影，右冠脉100%闭塞！立即手术，就在手术台上，高先生的脐周疼痛消失了。 没多久一个山东菏泽的患者来找我。他也是脐周疼痛，到省会医院做了胃镜肠镜，消化系统未见异常。因为有了周先生之前的经验，我考虑他可能也是心绞痛。造影发现，他的心脏回旋支99%闭塞。血运重建后，脐周疼痛很快消失。 预兆3：牙痛 长春的一个患者，经常发作左下颌牙痛，在口腔科查过多次没问题，后来在我这诊断为心肌缺血。之后每次牙痛发作，就含服消心痛，一两分钟牙痛就缓解了。我给她做了手术打通了血管，此后牙痛消失。 牙痛，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。患有牙病，牙医常会建议拔牙，而拔牙要使用麻药，麻药是收缩血管的药物，会使得心肌缺血的情况雪上加霜，可能导致猝死。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。 此外，出现不明原因的脚底痛、眼睁不开、头晕、左上肢酸胀无力、胸口被胶带缠绕感，或久治不愈的左腿酸麻胀疼、肩胛骨疼都要多一份警惕。在高龄老人中还有一种情况需注意：常见的离心脏近的典型症状都没有，唯一的感觉是乏力、嗜睡、不想动、犯懒，这时也要高度警惕心肌缺血。当怀疑自己是心绞痛或心肌缺血时，含服几片硝酸甘油（血压低的人不能用此法），如症状明显缓解，说明自己存在这些问题，或这个症状和心肌缺血有关，此时应立马就医。（首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任 张健） |
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