在一些家族成员中,较易发生慢性阻塞性肺病,提示该病可能具有遗传倾向。在存在化学物质或非危险性粉尘污染的环境中工作,可增加慢性阻塞性肺病发病的危险。 此外,吸烟较职业的危险性更大。大约10%~15%的吸烟者发生慢性阻塞性肺病。用烟斗吸烟或吸雪茄者,其发病率高于不吸烟者,但低于吸纸烟者。 慢性支气管炎和肺气肿的死亡率,吸纸烟者明显高于不吸烟者。随年龄的增长,吸烟者肺功能丧失的速度明显大于不吸烟者。吸烟越多者,肺功能丧失越严重。 现已证实戒烟、减少职业粉尘和化学物质的吸入、减少室内外空气污染是预防慢阻肺急性加重的重要措施。慢阻肺患者在大雾天不要到户外早锻炼,外出时戴上口罩,减少空气中的粉尘颗粒吸入。 除此之外就是药物治疗。对于中、重度慢阻肺患者要在医生指导下每天规范地使用药物治疗慢阻肺疾病,以减少急性加重的发生。治疗的药物主要是吸入的长效支气管扩张剂。也可用吸入糖皮质激素加长效支气管扩张剂的复合制剂。 对于咳痰不畅、痰液粘稠者要加用一种祛痰药物,祛痰药物除了可以使痰液容易咳出以外,还能起到气道的抗炎作用。伴有缺氧、二氧化碳潴留的重度慢阻肺患者,除了药物治疗外,应在家里进行氧疗和呼吸机辅助治疗。 对于经常急性加重的慢阻肺患者可以采取特异性或非特异性免疫预防治疗,如每5年接种一次肺炎球菌疫苗,每年接种一次流感疫苗,接种后可有效避免和减少肺炎球菌肺炎和流行性病毒性感冒的发生。每月口服一种免疫调节剂(多种细菌溶解产物)10天,连续3个月,能增强机体的免疫力,有效减少呼吸道细菌感染。 其他的预防措施还有增加营养,保持理想体重,多进行户外有氧运动,如做操、散步、登楼,做腹式深呼吸等,这些简易的康复锻炼方法都是增强体质、预防慢阻肺急性加重的好方法。 总之,慢阻肺急性加重对患者造成的危害很大。一次加重,患者的症状和肺功能需数周后才能恢复到可控制的稳定水平。平时采取积极的预防措施,进行规律的药物治疗,可以有效地减少慢阻肺急性加重的次数,对于延缓慢阻肺的病情,提高慢阻肺患者的生活质量是很有帮助的。
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