 骨性关节病又称关节退行性病变、骨质增生，即骨退行性病变，是关节炎的一种表现，常见于老年人。骨性关节病常发生于颈椎、腰椎、膝关节等部位，主要表现以关节疼痛及活动受限等为主。目前，西医对本症尚无有效的治疗药物。中医学认为本病属于“痹证”等范畴，中药热敷治疗本病疗效好，现介绍如下。 临床资料 96例患者均为住院患者，其中男45例，女51例；年龄32岁～72岁；病程均在半年以上；颈椎骨质增生患者31例，腰椎骨质增生患者40例，双膝关节骨质增生患者25例。  诊断标准 症状与体征：①颈椎骨质增生典型表现：颈项疼痛、僵硬、活动受限，伴有上肢疼痛及麻木感，头痛、头晕眼花、耳聋、手足无力、四肢发冷或发凉。②腰椎骨质增生典型表现：腰部疼痛，放射至下肢，下肢麻木，腰椎活动受限，行走困难等。③双膝关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限。影像学检查：计算机X线摄影显示颈椎、腰椎部分椎体上下缘变尖，双膝关节骨质边缘变尖、硬化。 治疗方法 处方：虎杖、千年健、威灵仙、路路通、伸筋草、鸡血藤、熟地各30克，乌梢蛇20克，全蝎5克，宣木瓜、透骨草、杜仲、续断、狗脊、五加皮、姜黄各15克。 用法：以上所有药品混匀共研为细粉，装入布袋中，微波炉加热敷于病变部位，每次4小时，每日早晚各1次。30天为1个疗程。 疗效标准 痊愈：自觉症状消失，病变关节局部无压痛，关节活动自如，随访半年无复发； 显效：自觉症状基本消失，上下肢体放射区域时有轻微麻痛； 好转：症状显著减轻，功能明显改善； 无效：疼痛、功能活动无改变。  治疗结果 经随访1年以上，痊愈22例，显效56例，好转10例，无效8例，愈显率81．25％，总有效率91．67％。大多数治疗1～2个疗程收到疗效。 颈椎增生31例，痊愈7例，显效19例，好转3例，无效2例，总有效率93.55%。腰椎增生40例，痊愈10例，显效24例，好转4例，无效2例，总有效率95%。膝关节增生25例，痊愈5例，显效13例，好转3例，无效4效，总有效率84%。 典型病例 1.颈椎骨性关节病 患者，女，61岁，颈部僵痛数年，伴有双上肢麻木，胀痛及触电样感，可放射至双手指尖，时有头晕，活动时加重。初诊时因劳累后出现头重、颈部无力支撑感，曾多次牵引、按摩、口服止痛药治疗，效果欠佳。现症见颈部肌肉僵硬，活动受限，颈部肌肉压痛（+），棘突旁侧压痛伴有上肢放射痛，旋颈实验（+）肩胛骨内上侧压痛（+）。行计算机X线摄影提示：颈椎生理曲度变直，第5~7椎体后缘骨质增生。诊断为颈椎病。治疗：给予局部前述中药热敷4小时，每天早晚各1次，治疗1周后症状显著减轻，3个月后患者自述症状基本消失，仅于劳累后颈部仍有轻度僵硬感，半年后患者告知已无基本症状，再次复查计算机X线摄影提示：颈椎骨质未见明显异常。 2.腰椎骨性关节病 患者，男，32岁，腰痛3年，伴左下肢麻木疼痛，放射至足底部，伴有蚁行感，夜间疼痛加重，在多家医院治疗效果不佳，渐出现行走困难，遂来治疗。查体：腰3～骶1棘突压痛（+），腰3～骶1椎旁压痛（+），左下肢直腿抬高试验（+），计算机X线摄影提示：腰3~腰5，骨质增生，腰3~腰5、腰5~骶椎间隙变窄，经上述中药外敷治疗60天后腰部疼痛及左下肢麻木疼痛明显减轻，夜间疼痛情况已消失，继续给予上述治疗，腰部活动仍有轻度不适，未再出现足底蚁行感。查体：腰部压痛点不明显，活动度尚可，仍以前述中药外敷治疗，3个月后症状均已不明显，再给予巩固1个月后出院，半年后随访无复发。 本文所刊方药请在中医师指导下使用 来源：网络综合 |
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