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银翘散是治疗温病初起的常用代表方剂，出自清代医家吴鞠通所著《温病条辨》。药物组成是银花12克，连翘12克，桔梗9克，薄荷3克，荆芥6克，公英12克，竹叶9克，炙桑皮9克，甘草5克，芦根15克，桑叶12克，菊花9克，木通3克，黄芩9克，胆草6克。 现代临床常用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染等症。除此之外，还可用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、咽炎、咽峡疱疹、麻疹、肺炎、药物性皮炎、小儿湿疹、产褥感染等疾病属中医风热表证者。 《中国民间疗法》杂志是由国家中医药管理局主管的一本核心期刊杂志，主要面向基层，面向大众，全面介绍中国民间传统的医疗保健方法，取法于民间，追求简、便、廉、验，实用性强。河南国医医学研究院摘录了这本杂志刊载的有关银翘散用法的主要论述，总结了银翘散适合在基层推广的主要方法，现汇集整理给大家做参考。 一、再生障碍性贫血 春某，男性，9岁，反复出血3年余，伴发热、出血加重3天而于1988年15日入院。在外院曾诊为再生障碍性贫血，多方治疗无效。3日前患儿开始发热，伴鼻衄及皮下出血，咳嗽，痰少，纳少，大便干。查见患儿重度贫血貌，精神差，全身散在瘀点、瘀斑、咽稍红，双侧扁桃体I度肿大，心肺腹(一)，肝脾及浅表淋巴结不大，舌质暗淡，苔黄腻，脉细滑数。血常规白细胞2.3X10的9次方/L，血色素50g/L，红细胞1.87x10的12次方/L，入院后继续用康力龙、环孢霉素A治疗，并配合静脉滴注抗生素、止血合剂、环孢霉素A治疗，并配合静脉滴注抗生素、止血合剂、中药予泻白散合银翘散加减，住院当日下午鼻衄加重，经鼻腔填塞后仍有少许渗血，发热持续不退，次日脉转洪大，再查血色素38g/L，血小板21X10的9次方/L。 中药予：生地10g、丹皮10g、赤芍10g、银花10g、连翘10g、薄荷(后下)6g、玄参10g、生侧柏10g、桑叶10g、桑白皮10g，地骨皮10g、青蒿15g、黄芩10g、知母10g、蝉蜕10g、生石膏(后下)20g、生甘草6g、广角粉0.5g(兑服，每日2次)，3剂，服药第2日体温降至正常，鼻腔时有少许渗血，皮肤未见新出血点，第3日输新鲜全血400ml，继予原方4剂，鼻衄止，无皮下出血及其他出血倾向，咳嗽愈而出院。嘱继服健脾补血温肾之品。2周后患儿再次并发上感，出现发热、鼻衄、肌衄，仍予犀角地黄汤合银翘散而热退血止。[1] 二、化妆品皮炎 内蒙古乌兰察布市卫生学校的李霞，采用银翘散加减治疗化妆品皮炎102例，效果较为满意。 河南国医医学研究院摘录其治疗方法是：立即停用致敏的化妆品。102例患者均采用银翘散加减治疗。基本方：金银花12g，连翘12g，桔梗12g，竹叶12g，薄荷6g，荆芥穗6g，菊花12g，甘草9g。 若潮红、水肿明显加牡丹皮、赤芍;有水疱、糜烂者，加黄芩、黄连;皮肤干燥脱屑者，加沙参、何首乌;伴色素沉着者，加茯苓、丹参;瘙痒明显者，加苦参、白鲜皮。 用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。治疗期间停用与本病有关的西药，忌食辛辣等刺激性食物。[2] 三、治疗带状疱疹偏方两侧 山东省文登市第一人民医院于洪海等人，总结了治疗带状疱疹的两个偏方，“简便效廉”，非常适合在基层推广应用。方法是： 取蜈蚣3条，置瓦上焙干，研末，加鸡蛋清适量调匀，涂在皮损处，每天5~6次。如有寒热等其他症状，则配合龙胆泻肝丸或银翘散等煎剂服用。 取新鲜仙人掌适量，去刺及皮，捣泥外敷，纱布包扎，用胶布固定，每日2次。一般用药3天后症状明显缓解，1周可痊愈。[3] 四、玫瑰糠疹 陕西省阳泉市郊区荫营中心医院杨海栋等人于2007年2月~2013年12月期间，运用银翘散加减治疗玫瑰糠疹45例 ，取得了满意的效果。 全部患者都有不同程度的瘙痒。临床表现：先发母斑，继发子斑，皮损多位于躯干和四肢近端，为圆形或椭圆形淡红色，表面有糠皮样鳞屑，呈向心性分布，皮损长轴与皮纹方向一致。 治疗方法：银翘散加减方组成：金银花30g，连翘30g，薄荷12g，蝉蜕12g，牛蒡子12g，僵蚕12g，荆芥12g，防风12g，板蓝根30g，大青叶30g，生黄地30g，赤芍10g，牡丹皮10g，桔梗12g，生甘草5g。 加减：湿热者加黄柏10g、苍术10g、土茯苓30g，白鲜皮30g，车前子30g，车前草30g;瘙痒甚者加徐长卿15g，浮萍12g，刺蒺藜30g，苍耳子6g;血虚风燥者加生地黄30g，天冬30g，麦冬30g，元参30g，当归12g，沙参30g;肝阳上亢者加生龙骨、生牡蛎各30g，珍珠母30g，石决明30g;大便秘结者加大黄6g，并重用大青叶30~60g。 用法：每日1剂，水煎分2~3次口服。5日为1个疗程。服药期间注意避风寒，慎起居，忌辛辣刺激等发物。女性患者月经期暂时停服。[4] 五、小儿病机性心肌炎 山西省大同县人民医院杨桂芬在病毒性心肌炎常规治疗的基础上，加用环磷腺苷葡胺和银翘散治疗小儿病毒性心肌炎，在临床上取得显著效果。 常规治疗包括：绝对卧床休息、抗病毒治疗、应用大剂量维生素C静滴&三磷酸腺苷静滴&辅酶口服、纠正心律失常、控制心力衰竭及急性肺水肿。 在此基础上，加用环磷腺苷葡胺和银翘散，可改善心肌泵血功能，保护缺血、缺氧的心肌，清热解毒、降低心肌耗氧量。具体用法为：将环磷腺苷葡胺按0.5~1.5mg/(Kg·d)，静滴，每日1次，疗程为14d。银翘散：金银花9g，连翘9g，苦桔梗6g，薄荷6g，淡竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉5g，牛蒡子9g，芦根30g。水煎服，3d服1剂，分2~3次口服。 治疗期间忌生冷辛辣食品，两组疗程均为14d，停药7d后观察疗效。[5] 六、外感后耳聋 山东省荣成市人民医院郭青春、车彩华利用银翘散加减治疗外感后耳聋38例，取得了满意的效果。 河南国医医学研究院摘录其治疗方法为：银翘散加减。方药如下：金银花30g，板蓝根30g，薄荷15g(后下)，蝉蜕12g，连翘20g，荆芥9g，豆豉6g，苇茎12g，桔梗12g，菊花15g，柴胡12g，青皮9g，川芎6g，炙甘草6g。 用法：每日1剂，水煎分2次服用，早晨空腹服，晚上睡前服，7d为1个疗程，间隔1日可继续下一个疗程，服药期间忌辛辣刺激等发物，女性患者月经期暂时停服。[6] 七、灌肠给药治疗小儿外感热病 黑龙江省牡丹江市中医医院王芳发现，在儿科临床中，中药汤剂口服困难，常限制中药疗效的发挥。临床中他们应用灌肠给药的方法，应用银翘散治疗小儿外感发热疾病取得了较满意的临床疗效。 河南国医医学研究院摘录其治疗方法：灌肠物品主要有医用恒温箱、50mL或20mL注射器、静脉输液针(剪去针头)、治疗药液、石蜡棉球、一次性手套和剪刀等。 银翘散汤剂制备：组成：连翘15g，银花15g，苦桔梗10g，薄荷10g，竹叶10g，生甘草10g，荆芥穗10g，淡豆豉10g，牛蒡子10g。上杵为散，做汤剂水煎30min。煎制成相应容量汤剂，置于恒温箱保持温度38℃。 灌肠疗法操作：将灌肠药液用恒温箱加热至38℃，用50mL注射器连接静脉输液针一端软管(另一端剪去针头)，抽取药液20~35mL，令患儿平趴于治疗床。根据病情取合适卧位，臀部垫高约10cm，用液状石蜡润滑患儿肛周皮肤，将输液软管插入肛管11~15cm，液面至肛门高度应<30cm，将药液缓缓推入患儿直肠，反折并拔出软管，擦净肛门，操作完毕。嘱家长平抱患儿半小时以上，利于药液吸收。[7] 参考文献： [1]李荣辉.犀角地黄汤合银翘散治疗小儿血证一得[J].中国民间疗法,2000(12):37-38. [2]李霞.银翘散加减治疗化妆品皮炎102例[J].中国民间疗法,2008(07):32. [3]于洪海,初强,牛英华.治疗带状疱疹偏方两则[J].中国民间疗法,2013,21(09):41. [4]杨海栋,史华明,鲁贵青.银翘散加减治疗玫瑰糠疹45例[J].中国民间疗法,2013,21(12):49. [5]杨桂芬.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床分析[J].中国民间疗法,2015,23(10):55-56. [6]郭春青,车彩华.银翘散加减治疗外感后耳聋[J].中国民间疗法,2016,24(01):96. [7]王芳.银翘散灌肠给药治疗小儿外感热病30例临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(05):33-34. |
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