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古法经方，科原中医原创课件。 阳明病 解说：太阳主寒水，故太阳病为风寒郁表，腠理肌表不利，水液代谢的开散失常，以有汗无汗为治疗的分水岭；阳明主燥金，故阳明病为实热病，热伤津液，治疗上重在泻热润燥，存津液；《内经》：两阳相合谓之阳明，合是聚合收敛阳气的意思，代表阳明正常的功能是肃杀收敛阳气，光明正大不能容于邪祟，阳明为多气多血之经，正邪交争较为剧烈，化热伤津为之特征，阳明不降，既是阳明病。 阳明的病位：以肠胃、肺系实热为特征。 解说：阳明病分为经热与腑实，经热病位在肺与胃，以弥漫性的实热为特征；腑实病位在肠，以大便难、燥热特征；经热的形成主要来源于太阳病的表郁不解，邪气入内，内热不得宣散，心肺同居膈膜之上，心为火，肺为金，肺金以收敛下降使心火下移为用，宣发向外输送为助，同时心火温助使肺金不至于过寒，且心主血、肺主气，气血互助互用，以达心肺寒热平衡；也有本来肺就热的，外热又感受了风寒表证。以具体当下诊断为主。如今肺失向外宣发不达，向内肃降不及，郁久化火，火旺灼肺，发为阳明经热；其中医内科学认为的风热感冒，也为阳明经热，如银翘散之郁热，用荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、桔梗相伍辛凉发散其热，肺主皮毛，宣散肺热于表而出，竹叶、芦根清泻肺热，与经方麻杏石甘汤之用法甚为类似，只是银翘散其热较轻；腑实大便难的形成，多为出汗太多，或利尿、或素体津亏，损失津液太过遂成。 阳明的病机：气分郁热，伤津耗气，合降不利。 解说：气分既指肺胃肠的实热证，热邪伤阴耗气，故阳明病以存阴液为主要治疗目的，在上的经热，以辛寒宣散，直折其热，如白虎汤，石膏辛寒清泻其热为君，知母泻热滋阴为佐，甘草、梗米生津助胃为养其正，且有护胃之效，津气耗损重渴者加人参生津化气；在下的大便难，以行气、泻下、润燥，直撤其燥实，肺与胃肠以降为顺，阳明为燥金，通降不行，则郁化燥火，伤津耗气；承气类方，腹胀用厚朴、枳实行气以推动腑气之壅滞，大黄泻下通便与之相佐，既是小承气汤，若是燥热之甚，潮热多汗，气滞之甚，腹大满不通，加重行气再加芒硝润燥软坚，就是大承气汤；若气滞不甚，以燥热为主，大承气汤去枳实、厚朴加甘草既是调胃承气汤。 阳明的诊断： ①发热多汗、怕热喜冷、口渴喜冷饮。 解说：里热熏蒸，迫汗外散，以汗出能带散其热，里热则喜冷为助，热盛则伤津，津不能上承于口舌，则口渴且喜冷，人体以冷饮救其热，热在肺其痰多黄且稠，舌尖红(舌尖为心肺)、苔黄。 ②潮热、便干、腹胀拒按、尿黄。 解说：津液亏少，大便坚难，恶性循环则见外散潮热多汗，以下午3-5点阳明金气盛，收敛当令时多见潮热多汗，若人体迫津下泻以散其热，则见腹泻清水，口干舌燥等；大便不通，不通则滞，气滞则腹胀，有燥屎滞塞形成压力则拒按，按之腹痛，热多津液不足，则尿黄而少，要有整体观念，有喝水少的，尿也偏黄，夏天出汗多，尿则偏黄，变中要知常。 ③脉大，右寸关有力为主。 解说：阳明为实热病，热则脉洪大，滑数，按之有力，六脉都可以受影响，阳明以肺胃部脉按之最有力带热为主，故脉象之辩重在右寸关，肺与大肠相表里，肺浮取为大肠的气化位，热虽在肺，实为归于肺与大肠之上下不畅，气化不利所致肺热，热盛津液耗损，胃肠腑实土燥，火灼炼肺，肾为水，主封藏，津液耗尽，水枯未有不及肾者。
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