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案例一：恶性肉芽肿 吴某，女，三十四岁，新化人，省妇联干部， 1985年3月25日初诊。 患者两个月前突然高烧不退，烧退后，省内某医院确诊为鼻腔后的恶性肉芽肿，放化疗刚结束，患者的经治医生、该院五官科博士导师即建议她找中医治疗。我在带她寻找名老中医开方看病时，顺便也详细询问了其患病的情况，诊视了她的脉舌，见其舌苔黄腻，脉滑，叮嘱她无论别的中医开什么处方，坚持每天服成药“犀黄丸”，一日两次，每次一瓶。 八个月后，接到患者的电话，向我报告西医检查的结果，已经临床治愈，而且这位博导告诉她，这是他临床三十多年来，所见到的治疗情况最佳的一例，可以视为奇迹。患者私下怀疑，是否“犀黄丸”在其中起了重要作用。我询问她服其他中药的情况，她如实相告：名老中医不好找，煎剂也无法坚持，只有犀黄丸始终没有间断。由于犀黄丸成药价格昂贵，又经常缺货，既然病好了，她不想继续服下去。在我的一再奉劝下，患者终于同意服药，故为其拟定犀黄丸加减，请药店加工：
麝香1克 研末，装胶囊，每日三次，每次两粒，饭后开水送服。一料药大约可服三个月。 患者服胶囊一年左右，一般情况尚可，癌症也未见复发，于是不肯再服药，坚持锻炼，但每年打一个电话，告诉我检查结果，以报平安。1991年4月，不意在某医院肿瘤病房碰到患者，而不到一个月前，她还打过电话给我，告知已经平安度过五年，进入第六个年头。当时她说，几天前，左乳房发现不明肿块，做活检之后，医生马上要她进行乳房根治手术，她犹豫不决，资询那位五官科博导，得到的答复是这种癌症不可能转移到乳房。耽误了半个月之后，癌症全身广泛转移，很快死亡。 治疗心得： 这个案例，还算不得我治疗癌症的开始，我只是看到几位名老中医给这个患者开的处方，大都轻描淡写，没有担负起用中药治疗癌症的责任，而那位西医院五官科博导，主动要她找中医开方，明显是暗示她：西医的治疗方案，对这种癌症有一定的局限性。出于对这位患者的担心，我叮嘱她一定要坚持服犀黄丸。我当时说了一句重话：哪怕是倾家荡产，你也不要间断。我之所以推荐用犀黄丸，不仅因为其创制者清代名医王洪绪已经用之治疗癌症，而且本方被视作治疗痈疽的“圣药”，患者的主要证候，恰好是发烧，鼻中流出脓液臭水，癌症不断侵蚀周围的组织，既是癌症，又表现为阳性毒疮的特征，药证是相符的。八个月后，当她告诉我出现“奇迹”时，我心中清楚，这其实是中西医互补的结果。但是，防止癌症的复发和转移是一个漫长的过程，医生需要从扶正祛邪两方面着手，精心设计，患者需要坚持治疗，耐心服药，医患双方，都不能无所作为，坐等三年、五年的存活率，以为熬过了这个年头，就万事大吉。也不能认为已经控制住的某种癌症，绝对与另外一种癌症的出现无关，因为免疫功能低下的癌症患者，随时都可能以不同性质的癌症，在身体的不同部位产生。可惜，懂得这些道理的医生和患者，至今仍然不多。 案例二：放化疗汗出呕吐 张某，女，35岁，长沙市人，干部，1990年6月5日初诊。 患者去年发现左乳房肿块，未曾在意，两个月前在一周内迅速增大，切片检查为乳腺纤维瘤，进行乳腺根治手术，在切除的15个淋巴中有8个转移，施局部放疗后，日夜汗出不止，每天换衣无数次，吃过许多中药，大多数医生认为是气虚卫表不固，所开方均为以黄芪为主的制剂，越服越加剧。就诊时，患者正逢汗出，察其大汗淋漓，几分钟后渐止，面色潮红，舌红，口渴，脉数。自诉出汗之前，全身燥热，烦躁，继而一阵汗出，夜晚因为阵汗出而不能入寐。此为阴血被扰，虚阳外浮，当柔肝养阴，摄纳浮阳，处方：
山茱萸50克 6月10日二诊：服上方后第一剂，即感到汗出明显减少，服完三剂，汗出减大半，口渴减轻，但感到胃中发酸，舌仍红，脉弦数。当柔肝和胃，处方：
山萸肉30克 7月25日三诊：患者服上方后，汗出已止，接着进行第一次化疗，化疗时，连续三天恶心，烧心，心慌，剧烈呕吐，不能进食，一周后才勉强恢复。现在仍感到胃口欠佳，头晕，乏力。因为马上要进行第二次化疗，特来就诊。察其面容较前消瘦，舌红，有薄黄苔，脉细滑，拟启膈散加减，处方：
沙参30克 8月4日四诊：化疗前及化疗中服本方，均未发生恶心呕吐心慌等症状，感觉甚好，化疗后，白血球由原来的5000降到2500，血小板也有所下降，疲劳思睡，口渴，大便不畅，舌微红，脉细数。当益气养阴，拟用琼玉膏加减，处方：
西洋参10克 服上方后，白血球、血小板均上升至正常。此后，每次化疗，均以上述两方交替服，从而顺利完成了乳腺切除后的八次化疗，头发亦未大量脱落。两年后，癌症转移到骨，进行了多次化疗，仍以上述两方加减予以配合，白血球、血小板始终能够保持在正常水平。七年后，终因病重，在进行最后一次化疗后，出现大量腹水而不治身亡。 治疗心得： 本例第一方，用一味山萸肉收敛止汗，是出自《医学衷中参西录》的经验。张锡纯先生谓：“凡人元气之脱，皆脱于肝”，元气从肝外脱的证候，主要是乍寒乍热，躁扰汗出。此证不当以人参、附子、黄芪救心益气，应当用大剂量山萸肉柔肝敛阳。本案虽然未至于到元气外脱的危侯，但因放疗严重伤阴，阴伤而不能摄纳阳气，导致肝阳上浮外越，出现阵汗、面赤等证候，其原理是相同的。服后感到胃中不适，乃酸味太过，故加山药、苡米煮粥服。这两味药名“珠玉二宝粥”，也是张锡纯先生的经验方，有和胃敛阴的作用，堪称食疗妙品。患者属于阴虚有热的“火体”，放化疗始终是以伤阴为主，故后来每次化疗时用启膈散加减和胃止呕，用琼玉膏加减益气养阴，克服化疗副作用，收到很好的疗效。某西医院肿瘤科主任见到在数年中患者每次化疗都能够经受得住，白血球等血象始终较高，也充满信心，希望能够通过中西医结合创造一个奇迹，故屡次用最新的进口化疗药，用最大的剂量予以治疗。患者的理念中也认为，在放化疗时，吃中药扶正、提高免疫功能、克服副作用有效，但治疗还是要靠西医。在进行最后一次化疗前，患者完全能够维持正常生活，血象也全部正常，患者到百草堂来向我咨询：医生告诉她，这次用的化疗药是最新进口的、最昂贵的、最有效的同时也是副作用最大的一种，问她是否愿意一试。我当然无法提供意见，大主意得她自己拿。化疗后，患者感到严重不适，希望不再做化疗，改吃抑制癌症扩散和缩小癌块的酒剂和胶囊，可惜为时已晚，一周后出现严重腹水。这是她的终生遗憾，不能不说也是我的遗憾。 案例三：乳腺癌肺转移手术后 瞿某，女，43岁，长沙市人，小学教师，2002年10月23日初诊。 患者于1998年9月发现右侧乳腺癌，淋巴切片有四个淋巴转移，随即进行放化疗，服三苯氧胺三年，2002年6月发现转移到左肺，切除部分左上叶肺，进行常规放化疗，休息一段时间后，前来就诊。察其面色恍白，舌淡，苔薄白，自诉头晕，饮食淡而无味，睡眠不实，多梦，脉细缓。此为放化疗后气血亏虚，拟用人参养荣汤加减调理，处方：
红参10克 11月2日二诊：服上方后，精神、睡眠、食欲均转好，拟用胶囊缓图，以期长期控制，处方：
全蝎30克 研末，装胶囊，日三次，每次5粒，饭后开水送服。另外，天冬40克，每天煎水代茶，坚持天天服，不间断。 2005年10月20日：患者服中药治疗已经三年，除了第一年遵医嘱做过两次复查之外，近两年来，不肯再去检查。一方面，是因为心存畏惧，害怕又查出复发的肿块，另一方面，几年来，身体并未出现任何不适。在我的一再要求下，患者于国庆后到原来进行放化疗的某医院放射科复查，复查后告诉我两个消息，一个坏消息，一个好消息：坏消息是当年放射科一同住院的三十二个病友如今仅剩下她一人，好消息是她未发现任何复发迹象。2007年5月28日来告，前几天进行复查，仍未发现转移复发的迹象，也没有其他任何病痛。 治疗心得： 本例患者患乳腺癌手术后八年，转移到肺部手术后超过四年，在我接手用中药治疗时，就给她输贯了一个观点：不要坐等三年、五年的存活率，一方面要运用中药积极防止复发转移，另一方面要注意食物禁忌，减少诱发的因素。中药方选择了两个，一个是代茶方，即天冬每天40～50克，煎水代茶，长年累月，不可中断。天冬对于乳腺癌和原发于乳腺癌的其他转移癌症，有可靠的抑制作用，作为手术后的补充治疗，是一种廉价、口感较好的理想药物，加之患者属于阴虚“火体”，用天冬是药证相符的。一个是《外科正宗》的“六甲散”加味，制成散剂，长期坚持服用，此方有显著的抑制癌症增生的作用。 此外，癌症患者的饮食禁忌不少，特别是乳腺癌患者，不可食或少食猪脚、黄花菜、鲫鱼、鲤鱼、狗肉、羊肉、鹿肉、鹿血、公鸡、香菇、金针菇、春笋、香椿、香菜、荔枝、桂圆、红薯、土豆等温热的食品。这些食品在中医的观念中都属于“发物”，有的患者简直是“一触即发”。最近的一个例子，是我所经治的一个晚期乳腺、淋巴癌患者，虽然已经失去了手术机会，对放化疗也不敏感，但尚未转移到内脏和其他部位，服中药半年后，情况稳定，逐渐好转，但听信台湾某博士说的“红薯是第一营养食品，第一抗癌食品”，于是天天吃红薯，一个月后癌块大面积溃破而导致不救，年仅38岁。 我不否认“发物”中的大部分食品从营养学的角度来看，是健康食品，营养价值很高，有些还有抗癌的作用，但这只是“健康人的抗癌食品”，已经患癌症的病人服后可能导致癌症恶化或复发。营养学不能只见物不见人，不能只研究物质的营养成分而忽视个体的差异，不能也无法研究清楚在患有各种不同疾病时，分别需要哪些不同的营养。西医没有“发物”之说，但确实有些患者是食用之后，导致癌症加剧或复发的，例如，黄花菜（金针菜）从营养学的角度来看，也被列为营养最丰富的蔬菜之一，但是，乳腺癌患者大多数不能吃，中国老百姓从常识上能够接受，因为黄花菜可以“发奶”，食后自然会加重乳腺癌。目前还没有人专门就“发物”可能诱使癌症复发或使炎症加剧进行系统研究，找出其中的科学道理，也许目前的科学手段还不可能证实其中的科学道理，但中医来自实践的经验总结是不可忽视的，只要留意，临床所见的此类病例比比皆是。从我的临床经验来看，大部分乳腺癌患者在患癌症前体质强健，很少得病，属于中医所说的“火体”，而诸多“发物”，大部分属于温性食品，长期食用这类食品，就类似于热证用热药一样，火上浇油，促使癌症复发。 由于患者在治疗的几年中，恪守我所提出的两条原则，长期守方，不间断服药，饮食清淡，避开“发物”，不轻易进补药，从而获得了较好的效果。 案例四：混合型原发性脑癌 余某，男，14岁，台北人，中学生，1997年8月25日初诊。 患有混合型原发性脑癌，恶化程度很高，医生告诉小孩的父亲，治疗方案是手术加放疗，手术切除不可能干净，因为担心伤害正常脑组织，放疗结束三个月后的复发率可能高达97.3﹪，当时放疗已快结束，患者父亲转而带小孩到大陆求诊于中医。 患者舌红，苔黄腻，口苦口干，咽喉疼痛，充血，微克，咽中有痰，色黄，大便干结，精神稍差，脉弦滑。此为手术、放射线治疗导致耗气伤阴，湿热存留，当益气养阴清湿热，兼以软坚散结，去除残留于脑部的未尽癌肿。汤药以琼玉膏加减，丸药以大黄蟅（虫字在下方）虫丸合安宫牛黄丸加减：
生地30克
麝香3克 以上药二料，研末，装胶囊，每次服5粒，一日三次，饭后服，可服三个月。 9月20日二诊：患者感觉精神好转，咽喉已经不痛，痰已消失，仍然舌红，苔薄黄，脉弦细。此为痰热已去，仍须益气养阴，清湿热，解毒，继续软坚散结，汤药去浙贝、栝楼皮，服两个月，丸药继续服完。 三个月后，没有复发，也未进行其他西医治疗或服用其他中药，原方不断调整，继续服药，直至三年后仍然未复发，开始停中药，至今已十年，而且智力正常。经多次检查，除了原患病处脑部血管有所增粗之外，脑细胞没有任何受损害的迹象，2001年已经顺利上大学，在患者所在的台湾某医院视为一个典范。2006年3月，患者的父亲咨询我：据西医告知，因为当时治疗时，使用了大量射线，在体内存积十到十五年，可能引起总爆发，使病情出现反复，中医有何办法清除和预防？我告知当时的用药，即已多方考虑克服放射线疗法的副作用，如仍有担心，以金银花、土茯苓、甘草煎水代茶，每天当饮料喝，坚持数年。 治疗心得： 这是我治疗的第一例脑癌，在我看来，原发性脑癌既有“坏”的一面，也有“好”的一面。所谓坏，是只要长在脑部，无论哪一种肿瘤都很危险；所谓好，是原发性脑癌不转移到别处。西医的手术可以切除大部分癌块，然后配合放疗，但是，某些癌症生长在脑部的位置比较特殊，这些常规治疗无法彻底清除，换句话说，复发几乎是必然的。这方面的一般知识，当然是我在准备接手治疗之前，阅读西医有关癌症的资料所了解的，但我没有进行更深入的研究，因为即使是西医，有关脑肿瘤的部分，本身也是一门需要花大量精力投入的、专深的学问。作为一个中医，我所要做的，是如何用中药使得脑部残存的癌组织吸收，至少设法抑制它，不让它再增生、复发。这需要运用中医的传统方法，即“扶正祛邪”，扶正，必须根据患者不同的情况，设计出能够提高机体免疫功能的处方，长期服用，因为只要患者免疫功能较好，就能够自身杀死癌细胞、抑制癌症扩散或者复发，在这个病案中，我选择了“琼玉膏”作为扶正的主方；而对于祛邪，在一般情况下，我不赞成用“攻法”，例如使用斑蝥、天仙子、轻粉等制剂，因为这些药物通过研究，虽然可以“杀癌”，但其毒副作用不比西药的放化疗药小，而疗效并不比其高，显示不出中医的优势。我主张用中医的“消法”，主要凭借“软坚散结”药物，消之磨之，抑之散之，缓缓图之。其中，不少是虫类药，如蜈蚣、蝎子、白花蛇之类，大部分人以为这些都是毒药，其实是误解，它们咬人时，可以引起神经中毒，但作为动物药食用，不仅无毒，不会损伤肝肾，而且在中药中属于珍贵的“血肉有情之品”，可以深入血络，搜涤顽疾，激活人体免疫功能，用得恰当，对多种疑难疾病有卓越的疗效。对于这个病例，我选择的是《金匮要略》中的大黄蟅虫丸作为“消法”的主方。原方是治疗“血痹虚劳”的，张仲景称其可“缓中补虚”，说明对人体副作用不大。多年来，我用以治疗子宫肌瘤等良性肿瘤，疗效很好，已经大块增生组织尚且可以消除，只要癌症患者经过手术、放化疗，癌症暂时处于稳定状态，能够为用软坚散结的中药争取到时间，用之清除术后余留的小量癌块，控制增生，应当是可以做到的。只是一般药物很难透过血脑屏障，必须用麝香、牛黄制剂，于是，又合用了安宫牛黄丸，终于取得了成功。 这个病例，说明中西医结合互补的优势，也坚定了我在治疗癌症时，不排斥西医的手术、放疗、化疗方法，尽量运用中医药减轻其不良反应，提高患者的免疫功能，抑制癌症的扩散与复发的思路。 案例五：乳腺癌骨转移 李某，女，34岁，已婚已育，湖南新化人，农民，2002年9月3日初诊。 两年前患有左侧乳腺癌，经施行根治术等常规治疗后，三个月前，左边锁骨、肩胛骨出现疼痛，越来越剧烈，经骨扫描诊断，为乳腺癌骨转移，某西医院认为存活期只有两个半月，建议进行骨化疗。患者不愿施行，前来诊治。 患者自诉终日疼痛难以忍受，头晕、气短、畏冷、乏力，夜不能寐，察面容痛苦，颜色惨白，舌胖淡，苔薄白，口不渴，小便清长，大便结，脉弦紧。此为气血大亏，寒凝血滞，当补气血，壮筋骨，温寒活血止痛。汤药用人参养荣汤，丸药以铁弹丸合青娥丸加减：
黄芪30克
生川乌10克 研末，装胶囊，每天3到5次，每次2粒，蜂蜜水送服，一周后，用量可增加，每次增加1粒，以疼痛减轻，口不麻、头不晕为度，切不可图速效，随意加量。并与医生保持密切联系。 2002年9月12日二诊：服药后，患者疼痛显著减轻，睡眠好转，手足转温，精神好转，面色开始有血色，舌色微红，脉弦缓。汤药予以上方去上桂加麦冬10克，续服15剂，胶囊仍然保持原剂量。服完一料后，电告已经基本不疼。 2005年3月3日三诊：服药两年来，病情一直稳定，已停药半年。近日来，因为家庭琐事，发怒后，下肢胀痛，腹股沟及腰骶部疼痛，舌淡苔白，脉弦缓，处方：
生川乌10克 制成胶囊，日三次，每次服5粒，饭后蜂蜜水送服。患者至今（2007年4月）仍健在，距离乳腺癌骨转移已近五年，并能够胜任一般家务劳动和农活，也未再作检查。 治疗心得： 本案患者为乳腺癌骨转移，出现剧烈疼痛，但不愿做骨化疗，乃找中医诊治。一诊见其疼痛欲死，而又面容惨淡，气短乏力等，为邪气实，正气大虚之象，一味止痛，不会有持久疗效，须大补气血，兼以止痛。故汤剂用人参养荣汤，我的经验证明，在气血大亏的情况下，此方有增强患者对疼痛耐受力的作用；散剂用青娥丸加减，制成胶囊，以便于控制剂量。散剂中的生南星、生半夏、生川乌，特别是雪上一枝蒿有剧毒，服之宜慎而又慎。这四味药集中在一起，原是一首民间验方，我得自长沙楚仁堂老药工罗爹，据他介绍，民间有草医用以上几味药泡酒治疗跌打损伤，剧烈疼痛，也有人用来缓解癌症的剧烈疼痛，酒须膏粱白酒，泡酒的容器须用锡壶。这无疑毒性巨大，为安全起见，我将以上几味剧毒药加蜂蜜用高温高压煮过，同其他药研末制成胶囊后，又从小剂量开始递增，达到效果后，不随意加量，如此，才取得较好的疗效。患者不仅缓解了疼痛，并且存活至今，这是未曾料到的。 |
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来自： 学中医书馆 > 《27.中医经方医案》
