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本文是王付老师临床治疗泌尿系结石的常见证型总结，共分为九型，对我们临床开阔思路，大有埤益。 （一）湿热蕴结证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），小腹胀痛。 2．辨证要点 口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉数。 3．可能伴随的症状 小便灼热，或小便不通，或口渴且不欲多饮，或大便不畅等。 【治则与选方】 清热利湿，通利小便；可选用蒲灰散与八正散合方。 （二）热壅肺肾证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛，呼吸急促。 2．辨证要点 口渴，舌质红，苔黄腻，脉数。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或小便不通，或腰酸，或咳喘，或大便不畅等。 【治则与选方】 清热利肺，通利肾窍；可选用麻杏石甘汤与猪苓汤合方。 （三）肝气郁滞，水郁肾窍证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛。 2．辨证要点 因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或胸胁胀痛闷，或小便不通，或腰酸，或急躁易怒，或大便干结等。 【治则与选方】 疏肝理气，降泄浊逆；可选用六磨饮子与五苓散合方。 （四）瘀热阻结证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛。 2．辨证要点 痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或夜间加重，或小便点滴不通，或腰酸，或大便干结等。 【治则与选方】 活血化瘀，疏通经脉；可选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸与蒲灰散合方。 （五）痰阻肾窍证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛。 2．辨证要点 肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或头沉头昏，或小便点滴不通，或腰酸，或大便不畅等。 【治则与选方】 燥湿化痰，利水通窍；可选用导痰汤与茯苓泽泻汤合方。 （六）脾肾气虚，湿浊壅滞证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛，腹胀。 2．辨证要点 因劳累或活动加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或不思饮食，或恶心，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便溏泄等。 【治则与选方】 补益脾肾，利湿通窍；可选用补中益气汤与五苓散合方。 （七）肾阴亏虚，水热蕴结证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛。 2．辨证要点 五心烦热，舌红少苔，脉沉细。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或盗汗，或潮热，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便干结等。 【治则与选方】 滋补肾阴，利水通窍；可选用六味地黄丸与八正散合方。 （八）肾阳虚弱，痰浊内结证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛。 2．辨证要点 口淡，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或肢体沉重，或畏寒，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便溏泄等。 【治则与选方】 温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。 （九）瘀郁痰热证 【病证表现】 1．主要症状 小便不利（结石），腰痛，腹胀。 2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弦或沉涩。 3．可能伴随的症状 小腹胀痛，或头沉，或急躁易怒，或夜间痛甚，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸困，或大便溏泄等。 【治则与选方】 行气活血，清热化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。 |
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