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迟大爷的老伴儿被查出脑中风了，从大脑CT片子里看出有三个“血疙瘩”。专家告诉我们，这种“血疙瘩”逐渐累积，可能会导致痴呆、脑萎缩，在60岁以上的人群中，几乎人人都会长！这究竟是一种什么样的疾病？我们该如何保护自己的大脑？ 密布丛生的“血疙瘩”致中风 病例1：专家门诊有一位患者，将近50岁，由于平时感到头晕而就诊，检查后也没发现有偏瘫的症状，做核磁才看到，大脑里密密麻麻的小腔，类似于小的“血疙瘩”，但是患者却没什么症状表现。 病例2：王叔叔由于“血疙瘩”引发突然失忆。就在今年，当时是在去买东西的路上，瞬间失去记忆，时间持续两三秒，之后自行恢复，医学上称为短暂性全面性遗忘，王叔叔的血压、血脂都高。据叔叔回忆，早期也有过手脚瞬间麻木，情况不严重也就没在意。 专家说，突然感到失去记忆也是脑缺血的一种表现，一刹那供血不足，门诊检查发现王叔叔脑子里有十多个“血疙瘩”。经过医生治疗，还有控制血压等危险因素，加强锻炼，王叔叔一直到现在都没有再发作过。 1）症状不明显。病人是否有症状和数量以及部位有关，“血疙瘩”长在关键的部位就会有症状，如果长在不是关键的部位，长的很多也不会有症状。这种“血疙瘩”很多人都有，还可能有很多个，但不一定有症状，平时没感觉；有些人可能会一过性头晕或一过性的手脚麻，很快缓解，做CT、核磁才能发现大脑里有很多小疙瘩。 2）进程缓慢。这种“血疙瘩”和我们想象的中风不一样，中风发病急，而它不会突然说不出话，偏瘫倒下，它属于慢性自杀，随着年龄的增长，如果不注意就会越来越多，积累到一定程度才影响功能。 3）可以被中断。早期发现可以中断它发展，使“血疙瘩”不再增多。 【专家提醒】由大脑里长了“血疙瘩”引起的中风，症状表现确实跟我们常规理解的不太一样，并没有嘴歪、偏瘫失语这些表现。这种中风非常隐匿，需要做影像学检查才能发现。 “血疙瘩”长在大脑什么位置？ 平时说的中风一般是动脉的分支，比较大的血管堵住了，大血管被堵，后面全部都没有血流供应，导致大面积脑梗，出现瘫痪；而“血疙瘩”长在血管当中特别小的血管分支里，还有些看不见，这样的小分支堵住一两个没什么感觉，但是堵得越来越多，堵满了之后就会出现症状。 大脑小血管一般是指直径在100微米以下，一般的血管是3—5毫米（即3000—5000微米），可见“血疙瘩”长的位置有多小。 长“血疙瘩”的危险因素 中风的发病率非常高，将近有1/6，而这种“血疙瘩”比中风发病率更高，它和年龄有关，60岁以上的人，可能95%都有这样的“血疙瘩”。 伴随年龄的增长，长“血疙瘩”风险的递增是不可抗拒的，“血疙瘩”的产生除了年龄外，还和高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素有关。专家提醒我们，即使只占了其中一个危险因素，脑子里也有可能长“血疙瘩”。 年轻人也会有长“血疙瘩”，更多见于熬夜、睡眠不足的人群。
【专家提醒】如果您也属于高危人群，建议到相关医院尽早检查和诊治。 腔隙性脑梗（小血管病变） 我们一般称这种“血疙瘩”为腔隙性脑梗，梗住数量多的时候会出现头晕、麻木、认知障碍，甚至会导致大脑萎缩。 大脑分为黑质和白质，白质是神经元传导束，神经元发出命令要经过传导束支配下去，“血疙瘩”多了之后，脑白质慢慢萎缩，出现记忆力减退、认知功能不好、执行功能不好、反应慢等，临床上称为血管性认知功能障碍，还会出现焦虑抑郁等情感方面的问题，严重者会出现痴呆、脑萎缩。 小血管病变的症状表现 早期无明显症状，但中重度损害可以影响患者的吞咽功能，吞咽受阻（反复呛咳，尤其在饮水时出现），感觉异常麻木，走路不稳、缓慢，大小便尿不出或尿频，认知障碍。 小血管病变的原因 血压、血糖、血脂长期没有得到好的控制，比如血压大幅波动对血管的冲击就会导致小血管产生动脉粥样硬化，引起小血管狭窄或闭塞。 【专家提醒】如果早期控制危险因素，改善生活方式，不但小血管的疙瘩会越来越少，大血管的动脉硬化也会越来越轻。 △大脑长满“血疙瘩”的影像图 高脂饮食导致血管更早出现损害 美国弗吉尼亚大学医学院在小鼠中发现一个研究结果： 他们发现即使只是六周的高脂饮食，小鼠的小动脉结构和功能就已经迅速改变。在肥胖的早期，小动脉和大动脉都会发生结构变化，而动脉僵硬度改变只出现在小血管中，这提示小动脉比大动脉更早地出现改变。 减少高脂饮食的摄入 控制饮食要做到均匀搭配，肉不是不吃，要搭配好的食材一起吃，适当的肉要搭配适当的蔬菜水果或一些能够降血脂的食材。 膳食纤维可以帮助胆固醇的排出，多吃一些富含纤维组织的食物对降低胆固醇有益，膳食纤维是肉的好搭档。菌藻类、菇类的食物含有的膳食纤维丰富，排名前三位的分别是松蘑（干）、冬菇（干）、红菇（干）。 △部分食物中膳食纤维含量排行榜 【温馨提醒】干红菇比较少见，请在正规途径下购买。 专家的预防建议 预防比治疗更重要！饮食摄入属于生活方式的调整，如果有腔隙性脑梗的问题，一定要控制危险因素、戒烟、改善生活方式、饮酒不过量（男性一天不超过1两白酒，女性一天不能超过半两白酒），每半年或一年复查一次。 专家出诊信息 李小刚 北京大学第三医院神经内科 周二下午、周三上午 北京大学第三医院机场院区神经内科 周一上午 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 1. 人老腿先衰！学会这个特殊的泡脚法，可以通经活络，调理关节炎！ 2. 人过中年气血虚、脾胃差？名老中医传授补气血、健脾胃的好方法，超实用！ 3. 它是一种能摸到的恶性肿瘤，用手摸一摸，自检甲状腺中的“危险分子”！ 4. 这三个生活习惯会破坏血糖稳态！糖尿病患者的饮食、运动应该怎么选？ |
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