这两则妇科医案告诉你气血有多重要

前些日子，我们对孔海涛大夫做了采访。孔老师虽不善言辞，但却是位有着丰富临床经验的中医大夫。他原来在河北老家开诊所，每日都有70多人，临床疗效显著。

 

通过了解，我们还得知孔老师擅长内科、妇科等诸科杂病，尤以妇科擅长，临证推崇清代王孟英学术思想，用药精炼，直指病源。

因此，我们向孔大夫要来了两则他临床上治好的两例妇科疾病的医案与大家分享。

 

气滞血瘀肝郁化火痛经案

吴某，女，24岁。

痛经二月余，经期提前5天，经前2天即有乳腺胀痛，行经期间小腹胀痛，伴有心烦易怒、恶心纳呆、呕吐，舌质红苔白黄脉滑弦。

 

证属：气滞血瘀、肝郁化火、不通则痛。

 

分析：病程较短，疼痛部位不固定，又伴胃气上逆、肝气不舒等症状，病情多以气分为主。

 

治法：理气止痛、疏泄肝热。

 

方药：越鞠丸加减

 

制香附8g  川芎6g  制苍术6g  炒栀子6g 炒神曲8g 清半夏6g 益母草15g

 

此方加减调理十余日，经行期间痛经明显减轻，诸症随之消失。

 

主编按语：

此例病人以痛经为主诉，且经期提前5日，又伴有经前乳房胀痛、经期小腹胀痛、心烦易怒，这些全是肝之疏泄失常，气血失和，遂至气滞血瘀，故脉弦而痛经。

病人又见恶心、食欲不振、呕吐等胃肠症候，脉弦中带滑，则是肝经气机不畅，又兼痰饮内停之证。舌红苔黄而脉弦滑则为则为肝郁化火之象。

 

因此，此例既有气郁，又有血郁，尚见痰食停滞诸证，故孔大夫以朱丹溪越鞠丸为方加减，而解病人气、血、痰、食诸郁而收显效，真可谓熟谙经典之明医也。

 

久病入络瘀血内停痛经案

（子宫腺肌症）

刘某，女，41岁。

痛经一年余，经期前后不定，行经期间左少腹疼痛不移，按之尤甚，行经量多，色暗有块，每次痛经须服止痛药才可缓解，西医诊断为子宫腺肌病待查，舌苔白有瘀斑，脉象沉涩。

 

证属：久病入络，瘀血内停，不通则痛。

 

分析：病程较长，疼痛部位固定不移，拒按，舌质暗有瘀斑，脉沉涩，病位多在血分。

 

治法：活血化瘀、行经止痛。

 

方药：桃红四味汤加减

 

生地12g  当归8g  赤芍8g  川芎6g  桃仁8g 红花8g  香附6g 益母草15g

 

此方加减调理一月余，痛经症状渐减，不需服用止痛药，再服一月左右，痛经消失，血块减少，西医复查正常。

 

主编按语：

此例病人痛经一年多，是为久病。清代名医叶天士有“久病入络”之说，参之脉证涩为气血瘀滞，舌暗瘀斑也是瘀血明证，再详审病症疼痛部位固定不移且拒按也说明该病属气血瘀滞、久病入络。

孔大夫以桃红四物汤养血活血，化瘀止痛，加香附、益母草以行气血，全方简洁而效佳。本方虽名桃红四物汤加减，却又有少腹逐瘀汤的影子，正是妙在“似与不似之间”而灵活运用方药之典范。

由此看，气血为人体健康最重要的一环，气血畅则脏腑功能协调，肌肤润泽，气色红润，身轻体健，诸病不生。气血坏，则周身随之而败。

通过这两例医案也足可以看出孔海涛大夫用方以轻灵平正见长，用药直指病机，切中主题。

如此种种皆应得力于其丰富的临床经验，方能游刃有余。足见孔大夫是一位值得托付的明医！

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